耳鼻喉科慢性病患者中运用责任医生团队管理的效果

毛永侠

[摘要] 目的 探讨责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的应用价值。方法 2017年5月—2019年6月，选取86例耳鼻喉科慢性病患者，按照随机法将其分为对照组43例（常规管理措施）;观察组43例（采用责任医生团队管理），对比两组医生对相关知识掌握程度。结果 对照组医生对相关知识掌握程度评分，明显低于观察组（P<0.05）。对照组医生知识掌握、技能操作、健康教育评分，明显低于观察组（P<0.05）。結论 责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的应用效果突出，能够显著提高医生对相关知识掌握程度、管理质量，临床应用价值及临床推广极高。

[关键词] 责任医生团队;耳鼻喉科;慢性病;管理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0106-03

[Abstract] Objective To explore the application value of a team of responsible doctors in the management of patients with chronic diseases in the ENT department. Methods From May 2017 to June 2019， 86 patients with otolaryngology and chronic diseases were taken and they were randomly divided into the control group with 43 cases （routine management measures） and the observation group with 43 cases （managed by a responsible doctor team）， comparing the two groups of doctors with relevant knowledge. Results The scores of doctors in the control group on the level of mastery of relevant knowledge were significantly lower than those in the observation group（P<0.05）. The scores of doctors in the control group on knowledge acquisition， skill operation， and health education were significantly lower than those in the observation group（P<0.05）. Conclusion The responsible doctor team has outstanding effects in the management of patients with chronic diseases in the ENT department， which can significantly improve the doctor's grasp of relevant knowledge， management quality， clinical application value and clinical promotion.

[Key words] Team of responsible doctors; ENT; Chronic diseases; Management

现阶段，慢性病已经成为了世界性的严重问题，并且也是我国医疗卫生部门有待解决的首要问题。近些年，伴随着人们生活方式改变，也导致慢性病的发病率呈上升趋势，其中以耳鼻喉科慢性疾病的发病率尤为显著，加之该病具有较高的反复性，不但给患者带来了严重的困扰，同时也给患者的生活造成了严重影响[1]。所以，在对耳鼻喉科慢性病患者治疗时，通过强化耳鼻喉科的慢性病管理水平，能够提高对疾病的控制效果，减低医疗事故的发生，从而可确保患者在疾病的治疗中得到有效的管理。据吴小亚等[2]学者研究表明，在对患者治疗的同时，通过对耳鼻喉科慢性病患者管理中实施责任医生团队管理，能够提高对患者治疗效果，同时提高医生水平。为了探讨行之有效的管理方案，该文选取该院2017年5月—2019年6月收治的耳鼻喉科慢性患者86例研究责任医生团队管理的效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将86例耳鼻喉科慢性病患者按照随机法将其分为对照组43例，观察组43例。对照组男患者31例，女患者12例;年龄19～54岁，平均（36.5±4.8）岁;疾病类型：慢性鼻炎12例、慢性鼻窦炎8例、慢性咽炎11例、慢性喉炎7例、慢性中耳炎5例。观察组男患者29例，女患者14例;年龄21～54岁，平均（37.5±5.1）岁;疾病类型：慢性鼻炎19例、慢性鼻窦炎3例、慢性咽炎7例、慢性喉炎8例、慢性中耳炎6例。统计学处理结果显示两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 治疗方法  慢性鼻炎给予鼻喷激素治疗;慢性鼻窦炎给予手术或理疗治疗;慢性咽炎给予口服含片;慢性喉炎给予含碘喉片;慢性中耳炎给予局部滴耳液治疗。

1.2.2 管理方法  对照组采用常规管理措施，其流程为：患者在入院后主治医生应确定其治疗方案，同时加强对患者以及医护人员的管理力度，从而加快患者疾病的恢复速度。观察组采用责任医生团队管理，其内容主要包括：①构建责任医生团队。在构建责任医生团队时，应选择耳鼻喉科经过专业化培训的人员8名，主治医生担任小组组长，责任人应由护士长以及组员担任，同时还应制定出每位医护人员详细的工作职责。②树立人性化服务意识。在耳鼻喉科慢性病患者管理中，医生贯彻实施“以人为本”理念，提高医生人员责任意识。同时医生在开展责任医生团队管理时，应构建和谐、融洽、相互信任的医患关系，创建舒适、安全的病房环境。③质量控制。在加强管理的同时，还应要求全部医护人员应充分做到全身心投入。此外，医护人员还应定期在团队内召开小组交流会，归纳和总结在疾病管理方面所遇到的问题，并进行讨论以探讨出解决方案，旨在提高管理质量。④网络访视。医院应定时通过网络平台对医生开展相关规章制度的管理，即使在没有网络通信的平台，医院也应通过发放短信的形式对医生其进行管理，从而加强对医生的管理力度。⑤构建评价体系。应按照医院耳鼻喉科科室的特点，构建完善的医生评价体系，分析、检查及评估管理的适用性、可行性及效应性，为以后医生管理提供参考依据。

1.3  观察指标

①医生对相关知识掌握程度。采用该院自制的疾病知识调查表进行判定，主要包括以下5个维度，即饮食管理、运动管理、合理用药、环境管理、预防复发等，采用百分制评定，评分与知识掌握程度成正比关系。

②医生管理质量，采取该院自制管理质量评价表进行评价，其中包括医生知识掌握、技能操作、健康教育等，采用百分制評定，评分与医生管理质量成正比关系。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组医生对相关知识掌握程度评分

对照组医生饮食管理知识掌握程度的评分为（26.74±3.92）分，明显低于观察组（43.85±4.15）分（t=19.654;P=0.00<0.05）;对照组医生运动管理知识掌握程度的评分为（31.49±4.31）分，明显低于观察组（52.57±4.63）分（t=21.853;P=0.00<0.05）;对照组医生合理用药知识掌握程度的评分为（46.28±3.98）分，明显低于观察组（56.82±5.42）分（t=10.278;P=0.00<0.05）;对照组医生环境管理知识掌握程度的评分为（38.27±3.64）分，明显低于观察组（54.63±5.18）分（t=16.945;P=0.00<0.05）;对照组医生预防复发知识掌握程度的评分为（49.75±3.55）分，明显低于观察组（63.74±5.36）分（t=14.269;P=0.00<0.05）。对照组医生对相关知识掌握程度评分，明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  对比两组医生管理质量评分

对照组医生知识掌握评分为（41.93±5.21）分，明显低于观察组（63.47±6.84）分（t=16.427;P=0.00<0.05）;对照组医生技能操作评分为（39.52±4.13）分，明显低于观察组（57.38±5.27）分（t=17.492;P=0.00<0.05）;对照组医生健康教育评分为（32.61±4.18）分，明显低于观察组（49.52±3.29）分（t=20.845;P=0.00<0.05）。对照组医生知识掌握、技能操作、健康教育评分，明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

慢性病在临床上属于一种长期积累形成的疾病形态，且不具有传染性的一类疾病总称[3]。近年来，伴随着我国环境污染的加重，耳鼻喉科疾病的发病人数呈现增多趋势，其中慢性病的发病率也逐渐升高，若得不到有效的治疗，会给患者的身体健康造成严重影响。在对患者治疗的同时，通过实施责任医生团队管理，提高患者治疗效果的同时能够显著提高医生对相关知识掌握程度[4]。

责任医生团队管理在临床上属于一种新型的管理模式，该管理模式能够显著提高医生对相关知识的掌握程度以及满意度。据李洪根等[5]学者研究表明，通过在耳鼻喉科慢性病患者中实施责任医生团队管理，能够显著提高医生的管理能力，从而也促进医院整体管理水平的提高，获得更多医生的认同。由于责任医生团队管理具有很多的优势，其中主要是凭借团队作为重要结构，让医护服务管理变得更加一体化，通过让预防和治疗相结合，从而能够让医护人员的工作变得更加具有条理性以及目的性[6]。在开展责任医生团队管理中，管理团队通过相互协作、分工明确，能够在任务时间内为患者提供全方面服务。在开展责任医生团队管理时，通过让医生转变传统的管理思想，坚持落实以人为本的理念，可显著提高医生在管理中的责任意识。与此同时，医生通过与患者构建良好的医患关系，能够有效减少医疗纠纷的发生[7-8]。该次研究结果显示，对照组医生对相关知识掌握程度评分，明显低于观察组（P<0.05）。对照组医生知识掌握、技能操作、健康教育评分为，明显低于观察组（P<0.05）。说明在耳鼻喉科慢性病患者管理中实施责任医生团队，取得了显著的效果。

综上所述，责任医生团队在耳鼻喉科慢性病患者管理中的应用效果突出，能够显著提高医生对相关知识掌握程度、管理质量，临床应用价值及临床推广极高。

[参考文献]

[1]  罗梦丹，刘成媛，卢根娣，等.基于Web of Science的移动医疗在慢性病管理中应用的文献计量学分析[J].护理研究，2018， 32（1）：39-45.

[2]  吴小亚，罗汀，李秋红，等.我国社区全科医生团队签约服务下的慢性病防治与实践模式分析[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（11）：877-880.

[3]  孙茜茜，穆珺.强化的家庭医生团队对提高社区糖尿病患者血糖管理的效果及依从性研究[J].中国糖尿病杂志，2018， 26（11）：910-913.

[4]  魏学娟，吴浩，于海洋，等.家庭医生服务团队在社区糖尿病综合管理中的作用探索[J].中国全科医学，2017，20（27）：3349-3352.

[5]  李洪根，严云宝，陈云英，等.联村医生责任制在农村社区“慢性病”规范化管理中的作用[J].中国农村卫生事业管理，2017，25（7）：30-31.

[6]  凌秋英，张晋昕，张蕾，等.广州市社保指定慢性病门诊医保待遇政策实施的医患道德风险调查[J].现代预防医学，2016， 37（17）：3257-3259.

[7]  周玉刚，王爽，张陆，等.沈阳市长白社区慢性病共病患病情况及老年患者积极度与健康结局的相关性研究[J].中国全科医学，2017，20（4）：465-471.

[8]  王莎，杨洪华，王秀华，等.社区护士主导的新型社区慢性病团队管理模式对高血压患者服药自我效能及依从性的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（27）：3343-3348.

（收稿日期：2019-12-17）