某院注射剂避光药品管理的探索与实践

白宏

[摘要] 该文对某医院的注射剂避光药品管理进行研究，在该次研究中发现，某医院共有药品1 500多种，其中，避光注射剂的种类就达到了248种。由此可以看出，在医院的药品之中，避光注射剂的有着比较多的种类和数量。应该不断强化对注射剂避光药品的管理，这样才可以让这一类的注射剂发挥出其原有的作用，有效避免因避光不佳而导致的药物失效甚至一些临床不良反应的情况出现。

[关键词] 注射剂;避光药品;管理

[中图分类号] R954 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（b）-0042-03

[Abstract] This article studies the management of injectable light-shielding drugs in a hospital. In this study， it was found that there are more than 1 500 drugs in a hospital， of which 248 types of light-proof injections. It can be seen that among the medicines in the hospital， there are many types and quantities of light-shielding injections. The management of injectable light-shielding drugs should be continuously strengthened so that this type of injection can exert its original role and effectively avoid the failure of drugs and even some clinical adverse reactions caused by poor light-shielding.

[Key words] Injection; Light-protected drugs; Management

在医院对药品的储存与管理之中，相关的工作人员很容易忽略一些药物的避光储存与管理。药剂人员为了方便发药，通常会事先拆掉注射液的盒子，將其整齐地摆放在日光灯下，这就很容易让一些需要避光的注射剂见光。比如急救药品之中的肾上腺素、尼可刹米以及贝洛林等都需要避光保存，但是很多情况下，这些都在急诊药房的见光药盒里放置。再比如，左氧氟沙星注射液一定要避光储存，但是这种药物却经常被敞开摆放在药柜上。在医院，经常会看到一些护士推着已经拆掉了包装的避光注射剂随意在阳光下运送。由此可见，避光注射剂的避光储存应该得到医院足够的重视。

1  避光储存

在避光药品的说明书中，有效期指的就是在按照规定储存的情况下，10%药品分解掉的时间。比如：一些需要避光储藏的药物说明书上的有效期是两年，但是如果将其置于光照条件下，药物的有效期仅仅为几天。通常情况下，静脉输液的时间都在2 h以内，因此大部分的避光注射剂仅仅需要避光储存，不需要避光输液。在医院众多的药品之中，避光注射剂的种类也很多。比如：盐酸普鲁卡因注射液就需要避光储存。如果将其长时间在常温、见光的环境中放置，颜色就会越来越深。之所以会出现这样情况，是因为盐酸普鲁卡因在见光水解之后会有对氨基苯甲酸以及二乙氨基乙醇产生，进而使其麻醉作用消失，而对氨基苯甲酸在进一步脱羟之后就会有苯胺生成，经过氧化之后，生成的醌类物质就会使注射液的颜色加深[1]。

2  避光输液

因为一些注射剂见光极易分解，所以在使用的过程中，就要采用避光输液的形式。比如：在硝普钠注射剂的说明书中就明确标出了其对光极其敏感，溶液的稳定性比较差，滴注的时候应该避光。同时又标明了新鲜的溶液是淡棕色的，因此如果溶液的颜色变成了深棕色、蓝色或者橙色，就不能使用。这种药物的保存和应用都应该控制在24 h以内，如果不将该药物放置在避光处，4 h之内就会有一半的药物发生分解。

很多的抗肿瘤注射剂都对光十分敏感，因此在应用这些药物的时候大多都需要避光注射，其中包括奥沙利铂、环磷酰胺、顺铂、卡铂、甲氨蝶呤、阿霉素、阿糖胞苷、氟尿嘧啶以及亚叶酸钙等的药物[2]。

3  如何对避光注射剂进行储存管理

3.1  药库和药房进行避光药品目录的建立

在对避光注射剂进行储存的过程中，都应该将其放在阴凉、阴暗的位置，并且避免太多的零拆情况，应该尽量在原包装完整的情况下进行储存。如果因实际情况所需，必须要将其零拆，在拆开之后应该将其放在避光的装置之中。在该次研究的医院之中，药师们就应用自制的避光盒来放置零拆的避光注射剂。在储存的过程中，也需要对避光注射剂进行集中储存，比如在该次研究的医院之中，就进行了避光帘以及避光柜的制备，这对于避光注射剂的良好储存和管理都十分有利。

3.2  注意避光注射剂的发放

在避光注射剂的发放之前，最好是不要随便将其包装纸拆毁，更不要将拆开的避光注射剂暴露在阳光下或者是灯光下。如果要发放的是单支的避光注射剂，可以将拆下来的一支用其他的包装盒包好，这样就可以起到有效的避光效果。同时在发放的时候，应该告知医护人员以及患者在应用过程之中的相关注意事项。这样才可以保障避光注射剂的使用效果，有效避免由于见光分解所引起的药物失效甚至是不良反应。

3.3  注意避光注射剂在摆药推车上的摆放

护士在运送药品的过程中，放在摆药推车上的避光注射剂尽量不要拆开包装，如果一定要拆开，在运送的过程中就需要采用黑色的布或者是塑料袋来进行遮光，也可以将拆开的避光注射剂放在自制的避光盒里。对于需要避光输液的注射剂，在滴注的过程中应该将黑色的布套在瓶上，或者是用黑色的塑料制作成遮光袋和带有过滤器的一次性避光输液器进行输液。如果医院的实际条件不允许，也可以将输液器用黑色的塑料缠裹住，通过这样的方式也可以起到有效的避光作用。

3.4  根据临床的不良反应及时将避光注射剂目录予以更新

在医院进行避光注射剂的储存管理之中，避光注射劑目录并不可能一成不变，医院应该定期召开关于药物的治疗与管理方面的会议，进而对药物的引进与淘汰加以决定，这就需要医院在避光注射剂的储存与管理之中及时对避光注射剂的目录进行更新。在此过程中，医院应该对一些避光注射剂的临床不良反应加以重视，虽然这种情况十分少见，但是医院也应该进行这一类管理意识的建立。从理论来讲，对于避光储存以及避光输液的注射剂，在厂家进行说明书的制定过程中一定会经过了大量的稳定性试验，有着大量的数据基础作为支撑[3]。但是如果药物在临床应用的过程中发生了不良反应，医院就应该及时对相关的资料进行查找，并对药品避光的争议加以高度重视。为保障药品的安全，医院在对这一类的药物进行管理的过程中，应该严格注重避光储存，必要的情况下，医院可以要求厂家将药物的稳定性试验数据予以提供，这样才可以明确是不是应该将其添加到避光注射剂的目录之中。

3.5  注意患者的光敏反应

药物的光敏反应指的就是某些患者在注射了避光药品之后，经过吸收，使得药物分布在患者的皮肤以及体内中，当患者的这些部位显露在阳光之中的时候，就会有不良反应出现，这些不良反应可以按照光毒性的反应以及光变态性的反应来进行划分[4]。光毒性反应大多出现在系统用药的患者之中，光变态性反应大多都是和患者的免疫系统有着直接关系，可以通过局部的用药而诱发，也可以通过系统的用药而诱发，但是这种不良反应在光敏反应之中是比较罕见的。

因此，在给患者使用有着光敏反应的避光注射药物之前，医护人员应该实现明确患者有没有光敏反应史，如果患者有光敏反应史，就应该慎重使用这一类的药物。同时也要加强对患者的用药教育，让患者在应用避光注射药物注射期间以及停药之后的5 d内尽量减少光照，更不可将身体过度暴露在阳光之中。通过这样的方式就可以有效避免患者的光敏反应发生，让患者的用药安全得到有效保障。

在该次研究的医院避光注射剂之中，常见的磺胺类药物、喹诺酮类的药物、磺酰胺类的药物、噻嗪类的药物、维A酸类的药物以及一些利尿药物、抗真菌药物、抗肿瘤药物等，在使用的时候都可能会有光敏反应发生[5]。对于这样的情况，该次研究的医院药房进行了光敏反应注射药品的详细分类，这样就可以让医护人员在用药的时候对药物光敏反应加以重视，加强对光敏反应药物的使用管理，这样才可以有效避免由于光敏反应给患者带来的危害。

3.6  对避光注射剂的储藏温度进行分析

在对避光注射剂进行储存的过程中，温度也是一项十分重要的影响因素，无论是温度过高的情况，还是温度过低的情况，都会对药品的稳定性以及药品的疗效造成一定的不利影响[6-8]。因此，在对避光注射剂进行储存管理的过程中，该次研究的医院对于248种避光注射剂按照温度进行了详细的分类，其中，有45种避光注射剂需要在2℃～8℃的条件之下储存，有71种避光注射剂需要在0℃～20℃的条件之下储存，有11种避光注射剂需要在2℃～25℃的条件之下储存，有9种避光注射剂需要在10℃～30℃的条件之下储存，还有5种避光注射剂需要在30℃以下进行储存，其他的避光注射剂对于储存的温度没有特殊的要求[9-10]。

因此，在该次研究的医院之中，相关管理人员对于避光注射剂的储存温度加以高度的重视，并按照储存温度要求的不同，将避光注射剂在不同的条件之下进行储存。通过这样的方法，就会有效保障避光注射剂的稳定性以及药效，避免温度条件对于避光注射剂的不利影响。

综上所述，通过对某医院1 500余种药品的研究发现，其中有284种注射剂是需要避光储存的，其中还有一部分注射剂是需要避光注射的。由此可见，在医院众多的药品之中，需要避光储存或者避光注射的注射剂种类和数量也很多。所以，在医院对这一类的注射剂进行储存与管理之中，应该对避光予以格外重视。同时，在运送以及应用的过程中，也同样应该做好避光处理。

[参考文献]

[1]  赵翠荣，王倩，李昌花，等.我院住院药房避光注射用药品的贮存问题及对策[J].中国药房，2017（10）：1437-1440.

[2]  曹桂萍，王玉龙.某三甲中医医院病区药房药品货位管理中存在的问题及对策[J].中国处方药，2018，16（10）：26-27.

[3]  李宵，崔赛，安静，等.失效模式和影响分析在医院避光输注药品管理中的应用[J].中国医院药学杂志，2017（21）：63，80-83.

[4]  刘新生，倪玲芬.医院常用注射剂的储存与养护管理[J].中国医药指南，2017，15（23）：294-296.

[5]  苏元戎，王丹丹.医院病区药品管理的持续改进与探讨[J].中国药业，2017，26（13）：88-90.

[6]  岳红霞，刘五江，李冬梅.静脉用药调配中心合理用药管理措施及成效[J].海峡药学，2017（1）：220-222.

[7]  黄菲，储圳沅，钱晓萍.医院住院药房药品贮藏条件分析及管理措施[J].中国药业，2018（7）：92-94.

[8]  成秀华.多种质量管理工具在病区近效期药品监管中的应用[J].当代护士，2017（10上旬刊）：178-180.

[9]  张威.探析药品监督管理中存在的问题及应对策略[J].中国卫生产业，2017（1）：141-143.

[10]  贾玉娜.浅谈我院药品效期的规范化管理[J].临床医药文献电子杂志，2017（53）：185-186.

（收稿日期：2019-12-11）