绥宁县首例人感染布鲁氏菌病动物流行病学调查

阳享元，杨长生，孙 瑜，徐亨玉※，夏绿蓉，杨映龙

（1.湖南省绥宁县兽医局，湖南绥宁422600；2.湖南省邵阳市动物疾病预防控制中心，湖南邵阳422000）

布鲁氏菌病（Brucellosis，以下简称布病）是由布鲁氏菌属引起的一种慢性人兽共患传染病，主要侵害生殖系统，对家畜主要以母畜流产和公畜睾丸炎为特征。人感染布病主要是接触病羊、病牛及其流产物或摄入带菌的动物产品而引起的[1]。

2015 年7 月23 日，在接到绥宁县疾病预防控制中心《关于绥宁县发生首例人布氏菌病的通报》后，为了查清病源，绥宁县兽医局安排专业技术人员前往患者所居住村镇，进行动物流行病学调查（以下简称流调），并对全县专业养殖场户的牛、羊采集血样，进行血清学检测筛查。

1 流调情况

1.1 首例感染布病患者情况

患者，刘某位，男性，金屋镇雄鱼村五组村民，时年70 岁。2015 年5 月18 日，患者出现发热症状，先后在金屋塘镇医院、洞口县人民医院、邵阳市中心医院就诊治疗，7 月11 日入住湘雅附二医院治疗，7 月20 日确诊为布病。

患者家没有饲养家畜家禽。患者于2015 年2月10 日左右从养羊户罗某保处定购一只公羊，经罗某保宰杀后送货上门。同年3 月，患者到罗某保羊场所在地菜子山上割蜂蜜，在罗某保家住了两天并一起用餐。

1.2 雄鱼村养殖业情况

2015 年，金屋镇雄鱼村共有村民306 户1518人，存栏生猪352 头，存栏牛68 头，存栏羊282 只。其中规模养牛户1 户，存栏牛40 头，规模养羊户2户，存栏羊282 只。养牛户肖某胜，存栏牛40 头（其中母牛19 头）；养羊户罗某保，存栏羊107 只（其中母羊43 只）；养羊户刘某勇，存栏羊175 只（其中母羊77 只）。这三个规模养殖场地址都在该村的菜子山上，距患者刘某位的住址超过5 公里；患者家所在的院子里有2 户养猪，1 屠户季节性宰牛。

1.3 布病调查问卷

该次流行病学调查共收集到牛羊养殖场（户）调查表和户主布病防治知识水平情况问卷67 份。有31.3%的养殖户主不知道布病是人畜共患传染病，有55.2%的人不清楚布病传染源和传播途径，70.1%的人在从事牛羊生产过程中不使用防护用品，超过80.6%的人在从事牛羊生产劳作后只洗手不消毒，并有5.9%的人与牛羊共用生活用具。在宰杀羊只时，仅有7.5%的人穿工作服，19.4%的人穿胶鞋（见表1）。

表1 牛羊养殖场（户）调查表和户主布病防治知识水平情况问卷统计

1.4 牲畜流通与发病情况

养羊户罗某保从2010 年开始养羊，基本上是自繁自养。2013 年6 月从金屋镇江家弯村购买一公一母2 只羊，2014 年3 月从洞口县罗溪乡中溪村购买一只种公羊（这只种公羊在2015 年2 月被洞口县月溪乡欧溪村肖姓养羊户买走），2015 年1 月从洞口县江口镇大马牌村购回1 只种公羊。2014年11 月份，羊场饲养的母羊开始出现流产，到2015年7 月累计有26 只母羊流产，一般在孕期3～4 月出现流产。2014 年春节期间往洞口县黄桥镇和江口镇售出 30 只羊。2015 年 2～3 月销售 3 只母羊和2 只阉公羊到洞口县黄桥镇、销售2 只母羊到洞口县罗溪乡中溪村、销售3 只母羊到金屋塘镇新华村。

刘某勇养羊场距罗某保羊场1000 多米，2015年3 月曾有1 只母羊出现流产。

肖某胜养牛场距罗某保羊场300 多米，自繁自养无流产情况，2015 年春节前先后出售7 头。

患者家所在的院子里有两户养猪，即刘某祥和肖某维各养猪2 头。其他养猪户与患者家相距较远，与患者近一年没有接触过，均无流产母猪病例。养牛的散养户有11 户，与患者近一年没有接触过，存栏牛 28 头（其中母牛 13 头），无流产牛（见表2）。

表2 金屋镇雄鱼村牛羊布病流行病学调查（单位：头、只、份）

1.5 疫点人员情况

罗某保，身体不好，常年服用中药；其妻胡某青，2016 年在洞口县人民医院治疗，诊断为胸膜肺炎，反复发热，常在家吃中药。胡某青、罗某保于8月3 日在邵阳市疾控中心抽血检测，8 月4 日检测结果显示胡某青、罗某保布病阳性。

金屋镇雄鱼村有306 户、1518 人，相距罗某保的羊场5～8 公里，都没去罗某保放羊区域。经入户询问身体健康状况，没有发现布病临床病例。

2 血清学检测筛查

2.1 病例所在村的养殖户筛查

2.1.1 养牛户筛查

2015 年7 月24 日，对金屋塘镇雄鱼村十二组村民胡某文家存栏5 头待宰牛全部抽样，通过虎红平板凝集实验检测，结果全部为阴性；7 月27 日，对金屋塘镇雄鱼村菜子山肖某胜的牛抽样14 头，通过虎红平板凝集实验检测，结果14 头全部为阴性（见表2）。

2.1.2 养猪户筛查

2015 年7 月24 日，对金屋塘镇雄鱼村十二组村民刘某祥和肖某维各养的2 头猪进行抽样，通过虎红平板凝集实验检测，结果4 头全部为阴性（见表2）。

2.1.3 养羊户筛查

2015 年7 月27 日，对金屋塘镇雄鱼村菜子山罗会保的羊抽样50 只，通过虎红平板凝集实验检测，结果35 只阴性，15 只阳性；对金屋塘镇雄鱼村菜子山刘某勇的羊抽样45 只，通过虎红平板凝集实验检测，结果45 只全部为阴性。对金屋塘镇新华村刘某姚家饲养的16 只羊全部抽样，通过虎红平板凝集检测，结果16 只全部为阴性（见表2）。

2.2 对全县所有牛羊专业户和规模场进行排查和采血检测

从2015 年7 月底起，绥宁县兽医局共排查25个乡镇231 户规模牛羊养殖户，采集血样2182 份，其中养羊户152 户，存栏羊14371 只，采样1742份；规模养牛户79 户，存栏牛1549 头，采样440份。通过布病虎红平板凝集实验检测，在罗某保养羊场采集的50 个血清样中检测出布鲁氏菌病阳性样15 个（见表3），初步认定罗某保羊场的羊群疑似感染布鲁氏杆菌。7 月31 日送样到市动物疫病预防控制中心检测，确诊为布鲁氏菌病。

表2 2015 年绥宁县布病流行病学调查检测结果汇总

3 初步调查结果

根据刘某位发病时间、临床症状、流行病学调查以及兽医实验室血样检测结果，初步认定罗某保羊场的羊群疑似感染布鲁氏杆菌，刘某位是通过与罗某保的羊群接触或食用带菌羊肉感染布病。

4 工作措施和防控启示

4.1 样品送检

7 月31 日，将罗某保羊场检测出的阳性血清样送到邵阳市动物疫病预防控制中心检测。血清样经市疫控中心实验室通过试管凝集实验检测，确诊为羊布鲁氏菌病。

4.2 处置措施

8 月1 日下午，接到市疫控中心实验室的确诊报告，8 月2 日绥宁县兽医局将金屋镇雄鱼村罗某保养羊场划为疑似布鲁氏菌病疫点，并制订了《绥宁县金屋镇雄鱼村布鲁氏菌病疫点处置方案》。8月3 日金屋镇人民政府、绥宁县兽医局依法按照疑似布病疫情对罗某保的107 只羊全部进行扑杀并深埋等无害化处理，对羊场排泄物进行了无害化处理，对污染的羊舍、场地等进行了严格消毒。

4.3 流行病学监测和净化工作

4.3.1 从2016 年起，每年对全县牛羊养殖场（户）抽样检测，做好布病净化工作。

4.3.2 加强检疫监管，严格种羊引种审批和落地报告，落实引种隔离观察饲养期规定，经采样检测布病阴性后方可合群。

4.4.3 做好布病防控知识宣传，提升养殖户及相关从业人员对布鲁氏菌病的认知程度和防护水平，促使全社会形成对布鲁氏菌病群防群控的合力。

5 .回顾与思考

根据布鲁氏菌的分类，布鲁氏菌属有羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌、猪种布鲁氏菌、犬种布鲁氏菌、绵羊附睾种布鲁氏菌及沙林鼠种布鲁氏菌等6个菌种，另再分19 个生物型，在中国流行的菌种主要是羊种布鲁氏菌，其次是牛种布鲁氏菌[2]。该次牛羊血样检测结果中，只有罗某保养殖的羊血样布病成阳性，可推断分析出该起布病疫情是感染了羊种布鲁氏菌。

从本次布病流行病学调查收集的信息可以看出，当地群众对布鲁氏菌病的知识知之甚少，养殖户对防控布病和自我保护的意识不强。县与县，乡与乡之间的牲畜交易流通和引种存在监管漏洞，引种不按照正规程序操作。由于国家对布病防控政策在南方和北方防控措施存在差异，南方省份不实施布病免疫；扑杀措施是只对检测出呈阳性的单个羊进行无害化处理（建议染疫羊群全群无害化处理），且各地方补偿标准不一。这难免会造成布病漏检感染羊只通过产品交易流通扩散传染的主要途径之一。因此，我县采取染疫羊群全群无害化处理的措施，彻底消灭布病病源。

从2016 年以来，绥宁县兽医实验室每一年都对全县专业规模养殖场户的牛羊行采血抽样检测，5 年来没有再出现布病阳性血样，也没有再发生一起人畜感染布病案例，这也可以反证2015 年的动物布病流调是必要的，提出和落实的防控措施是有效的。