磁疗加全身温泉水疗法辅助治疗腰椎间盘突出症的作用

仲欣桐 马阳 宋艳萍 张晓臣

近年来，随着生活方式及工作方式的改变，腰椎间盘突出症(lambar disc herniation，LDH)的发病率呈上升趋势，给患者带来痛苦，严重影响人们正常的工作和生活[1]。该病经过治疗后，需要配合制定的辅助疗法，诸如腰椎牵引、手法按摩及功能锻炼等，虽然能够在一定程度上改善患者的腰椎功能，但疗效欠佳，因此需探讨一种更为有效的辅助治疗方法。全身温泉水疗法可引起胆碱能效应，扩张血管、稀释血液、加速血液循环[2]。而磁疗则可通过促进血液循环，达到镇痛镇静、消炎消肿、增强机体免疫力的目的，进而加速组织修复，促进渗出物的吸收和消散，降低组织间张力，减轻椎间盘压力[3]。故而，笔者将磁疗与全身温泉水疗法辅助治疗腰椎间盘突出症的效果进行探讨，以便为该类患者的辅助治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年6月至2019年10月收治的60例腰椎间盘突出症疗养员进行研究，按照随机数表法分为两组，每组30例。所有患者均符合如下标准，纳入标准：符合《实用骨科学》中疾病的诊断标准[4]，经影像学确诊，经治疗有所好转的患者；年龄18～60岁；自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：合并心脑血管、肝肾等严重危及生命的原发性疾病者；合并精神疾病者；存在腰椎其他疾病者；哺乳期；参与其他研究或中途退出者。研究组男19例，女11例；年龄19～58岁，平均年龄(38.5±6.7)岁；病程2～15年，平均病程(8.3±2.6)年；突出节段：单节段18例，多节段12例。对照组男20例，女10例；年龄19～59岁，平均年龄(38.9±6.8)岁；病程2～17年，平均病程(8.9±3.1)年；突出节段：单节段19例，多节段11例。两组一般资料比较，差异具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法 两组疗养员均采用腰椎牵引、手法按摩及功能锻炼，在此基础上，分别加用以下方法辅助。

对照组：全身温泉水疗法。温泉水游泳池，水温38～40 ℃，将游泳圈套在腋下，下肢垂直放松悬吊于水中。悬吊时，可按照医生指导进行屈髋屈膝、腰部左右旋转等运动。悬吊与水中运动交替进行，治疗时间为50 min，1次/d，10 d为1个疗程。

研究组：全身温泉水疗法联合磁疗。全身温泉水疗法同对照组，磁疗方法如下：采用上海三崴医疗设备有限公司生产的电磁波治疗仪，磁头直径、磁感应强度、脉冲频率分别为1 cm、0.3 T、50 Hz。20 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。

1.3 观察指标 两组疗养员均连续治疗3个疗程后，观察疗养员的临床疗效及腰椎功能。

1.3.1 疗效评价 疗效评价标准：依据日本整形外科学会制定的《腰椎疾患治疗成绩评分表》[5]，通过自觉症状、临床检查、日常生活动作及膀胱功能4个方面评定疗效，如改善率[(治疗后评分－治疗前评分)/(正常评分- 治疗前评分)×100%]＞60%为显效，如改善率在25%～60%为有效，如改善率＜25%为无效。治疗总有效率＝(显效＋有效)例数/30×100%。

1.3.2 腰椎功能 腰椎功能评定：采用改良的日本骨科学会下腰痛评分法(Japanese Orthopaedic Association，JOA)[6]，采用4级评分法(0～3分)，总分30分，包括主观症状(6分)、客观体征(12分)、日常生活工作能力(12分)，分数越低，病情程度越严重。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计数资料用率表示，χ2检验。计量资料用(±s)表示，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗养员疗效比较(表1) 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组疗养员疗效比较(n)

2.2 两组疗养员治疗前后腰椎功能评分比较(表2) 治疗前，两组疗养员的JOA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组疗养员治疗前后腰椎功能评分比较(±s)单位：分

表2 两组疗养员治疗前后腰椎功能评分比较(±s)单位：分

?组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 9.6±2.1 23.9±3.7研究组 30 10.1±1.8 26.3±2.4 t值 0.990 2.981 P值 0.163 0.002

3 讨论

腰椎间盘突出症是由于腰椎发生不同程度的退行性变后，在外力的作用下，发生纤维环破裂、髓核突出，导致神经根、血管及脊髓受到刺激或压迫，引发腰痛，并伴发下肢放射性疼痛，严重影响了患者的日常生活和工作。因此已引起广大学者的重点关注。目前，临床上多采用手术、微创、介入和药物治疗，但手术、微创、介入适应证有限，存在一定的风险和并发症，因此需在药物治疗无效后方可实施。药物治疗能够明显缓解患者的临床症状，但对于患者的腰椎功能无明显的改善效果，因此有学者[7-9]提出，采用腰椎牵引、手法按摩及功能锻炼等辅助方法进行干预，结果显示：能够改善患者的腰椎功能，提高生活质量。但疗效有限，并不能满足人们的需求。

近年来，随着腰椎间盘突出症患病率的明显增多，如何能够有效的改善患者的腰椎功能已成为很多学者关注的重点。温泉疗法是近年来流行的一种自然疗法，通过沉淀在皮肤上的化学物质，改变皮肤酸碱度，从而刺激自律神经、内分泌及免疫系统[10-12]。通过查阅资料发现，也有学者将温泉疗法应用于腰椎间盘突出症患者中，虽然能够进一步改善腰椎功能，但仍不能达到患者及医生的理想状态。而本次研究中采用的全身温泉水疗法是采用氡- 硅酸- 氯化钠型高热泉，沐浴时，皮肤温度升高，温泉水中含有的矿物质和微量元素均易于进入体内，可改善血液成分，促进新陈代谢，缓解肌肉痉挛；水中运动可加强肌肉力量，增加腰椎稳定性；另外温泉浴还可引起胆碱能效应，提高副交感神经兴奋性，降低交感神经兴奋性，从而扩张血管、稀释血液、加速血液循环。而磁疗通过磁场作用，可加速红细胞电泳速度，促进红细胞聚集体解散，减慢凝血，降低血液黏度，促进血液循环，减轻微循环障碍；还可刺激末梢感受器，反射性扩张血管，促进血液流动，进一步改善血液循环，从而达到缓解疾病症状的目的[13-15]。故而研究组疗效及腰椎功能优于对照组。但本次研究的病例数较少，结果可能因样本量不足而出现偏差，因此需进行大样本的深入研究。