改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用

左兴玉

（绵阳市中心医院，四川 绵阳 621000）

急诊患者具有发病急、病情危重的特点，需要急诊室护理人员采取相应的急救措施进行抢救。改良早期预警评分系统（MEWS）是通过对患者生命体征的分析而进行评分的简易评分系统，本文选取我院收治的300例急诊患者为研究对象，探究在急诊护理中应用改良早期预警评分系统的护理效果，并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年12月至2019年12月收治的300例急诊患者为研究对象，并将其平均分为实验组和对照组。实验组男性96例，女性54例，年龄范围在22-64岁之间，平均年龄为（43.8±9.7）岁；对照组男性98例，女性52例，年龄范围在24-63岁之间，平均年龄为（44.7±9.2）岁。纳入标准：已确诊为危急重症患者，并留于急诊室观察；患者及其家属已签署知情同意书。排除标准：存在精神障碍、认知障碍的患者。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），可用于对比。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，即建立静脉通道，清理患者的呼吸道和创伤表面，评估其病情，做好急救抢救的准备等。

实验组采用改良早期预警评分系统进行评估，根据评分结果将患者化为3个等级，不同等级的患者采用相应的护理方案。（1）改良早期预警评分（MEWS）低于4分：首先，在患者手腕上佩戴蓝色手腕带标记，并注明评分。其次，该等级患者的病情比较稳定，采用常规急诊护理：通过静脉穿刺的方法建立静脉通道，并监测生命体征，若出现异常，则及时告知医师。（2）改良早期预警评分（MEWS）在5-9分之间：在患者手腕上佩戴黄色手腕带标记，并注明评分。（3）改良早期预警评分（MEWS）高于10分：首先，在患者手腕上佩戴红色手腕带标记，并注明评分。其次，该等级患者死亡风险率极高，采用特级护理：采用浅静脉留置针建立2条静脉通道，通道尽量靠近心脏；若病情严重，则采用深静脉穿刺建立静脉通道；监测生命体征并采取急救措施，后转入ICU病房。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者护理后的心理状态评分，评分标准采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分，分值范围在0-80分之间，分数越高，患者的心理状态越差。

（2）观察对比两组患者的抢救成功率、死亡率及并发症发生率，并发症发生率的指标包括肺部感染及泌尿系统感染等。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者护理后的心理状态评分

经过研究对比发现，实验组患者护理后的SDS评分和SAS评分均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理后的心理状态评分对比（）

表1 两组患者护理后的心理状态评分对比（）

组别 例数 SDS评分 SAS评分实验组 150 40.12±4.33 41.33±5.64对照组 150 46.82±5.81 48.12±6.69

2.2 两组患者的抢救成功率、死亡率及并发症发生率

经过研究对比发现，实验组患者的抢救成功率、死亡率及并发症发生率均优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对急诊患者的病情进行科学评估，并采取相应的护理措施，能够有效缓解患者病情，并提高其抢救成功率。改良早期预警评分（MEWS）是一种有针对性的评分护理系统，它能够在短时间内评估患者的病情危重程度，并将其以评分的形式划分等级，预警评估的依据包括呼吸、血压、脉搏、心率、体温、意识等基本生理指标，具有方面、科学、简单、预测性等特点[1]。MEWS评分的分值会随着患者病情的变化而变化，根据预警评分，护理人员能够有效掌握患者的危重程度，并给予其相应的护理措施，防止其病情恶化[2]。

对于MEWS评分小于4分的患者，护理人员应为其佩戴蓝色信息卡带，并采用常规急诊护理进行护理干预；对于MEWS评分介于5-9分之间的患者，护理人员应为其佩戴黄色信息卡带，并采取一级护理，即严格监测患者的生命体征变化情况，并建立静脉通道，做好随时抢救的准备，经确诊后，则立即向专科病房转移；对于MEWS评分大于10分的患者，护理人员应为其佩戴红色信息卡带，并采用特级急诊护理，建立两条浅静脉通道或建立深静脉通道，采取24小时监测护理，随时报备病情的变化情况，急救成功后转入ICU病房。

本次研究结果显示，实验组的SDS评分为（40.12±4.33）分，SAS评分为（41.33±5.64）分，实验组的SDS和SAS评分均低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的抢救成功率、死亡率和并发症发生率分别为96.67%、3.33%、4.67%，实验组的数据明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用早期预警评分系统，对急诊患者进行分级护理，能够有效提高患者的抢救成功率，降低死亡率，值得临床推广。