舒适护理模式对老年脑卒中病人抑郁情绪的影响

张丽华，姚凯锋，蒋钰萍

（南通市第一人民医院神经内科，江苏 南通 226001）

脑卒中存在高死亡率、高致残率、高复发率的特点，卒中后抑郁是脑卒中后最常见的并发症之一，特别是老年病人，常表现为悲观、无价值感、失眠、长吁短叹，甚至经常哭泣流泪。舒适护理指使病人生理、心理、社会各方面尽可能达到愉悦的状态[1]，改善病人的抑郁状态。本研究主要对老年卒中后抑郁病人，采取舒适护理，效果良好，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取2018年1月—2019年1月在我院神经内科住院的老年脑卒中病人80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组：男28例，女12例；年龄（70.3±5.6）岁。观察组：男31例，女9例；年龄（71.1±5.3）岁。两组病人一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①经头颅CT或核磁共振（MRI）确诊,并符合国家1995年第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中的诊断标准②年龄≥65岁③意识清楚，能有效沟通或能听懂并通过辅助方法能进行简单沟通，自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①意识障碍或言语障碍无法沟通②入院前已经进行药物干预

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法，包括生活护理、病情观察、用药护理、管道护理、功能锻炼等。

1.2.2 观察组在常规护理的基础上采用舒适护理模式，具体内容如下：

1.2.2.1 在科室脑血管病学组成员中选取本科室工作3年以上，具有一定的临床经验，有责任心、爱心的护士5名组成专业护理团队，设组长一名，并邀请医院心理科医生给予帮助指导。成员全员培训，内容包括：脑卒中后常见并发症，脑卒中后生理、心理状态，护理干预措施，功能锻炼，舒适护理的方法、要求等，培训后考核合格才可以开展工作。

1.2.2.2 一般护理 ①入院后采用汉密尔顿抑郁量表评分，评估病人的心

理状态②了解分管病人的生活习惯，根据病人以往的工作或社会地位等给予合适的称呼，使老人感到亲切并易于接受。③每日用关切、温和的语言询问病人的病情，采取适当、轻柔的触摸与病人沟通[2]。④保持病房整洁温馨，摆放病人喜欢的盆栽花草等，使病人心情愉悦。

1.2.2.3 出院后护理 对照组出院后一周内给予电话随访；观察组出院后2天内通过视频电话，指导家庭环境的布置，护理用具的使用等，然后每2周由护理小组的成员电话回访，指导并了解病人出院后情绪反应及配合的情况。

1.2.3 效果评价

采用汉密尔顿抑郁量表在两组病人入院后24小时、出院时和干预2个月后评分。

1.2.4 统计学方法

2 结 果（见表1）

表1 两组病人汉密尔顿抑郁量表评分比较分

3 讨 论

卒中后抑郁影响神经功能的恢复和日常生活能力,具体发病机制尚未研究清楚，推测可能与心理、社会和生物学等有关[7]。因此尚没有针对病因治疗的方法，但卒中后抑郁直接关系到病人的预后和康复。心理、护理干预疗效确切，无不良反应[8]，所以对老年卒中病人采取合适的护理，可以使病人保持健康的心态，减少致残率和再发病率。

本研究结果显示，采取舒适护理可以缓解老年卒中病人的抑郁情绪。本研究采用的小组团队模式，团队成员与病人及家属之间的沟通交流增加，使医护、护患、护护之间关系密切，减少冷漠距离感。与病人沟通交流增加，护士能更快地捕捉到病人心理状态改变，给予干预。早期的康复帮助患者尽可能恢复机体功能，改变消极被动的思维方式[9]。本研究中采取的康复锻炼包括肢体功能位的摆放、肢体功能锻炼、言语锻炼等，减少并发症发生，提高了生活质量。视频可以使病人能够在家中得到指导，减少因出院而导致锻炼的中断。

综上所述，舒适护理能够有效改善老年脑卒中后抑郁的不良情绪，减少卒中后并发症，提高病人的生活质量。但本研究样本量比较小，舒适护理的方法还不全面，还需要更多的研究来进一步优化我们的护理服务，使更多的病人能够受益。