快速康复护理在子宫颈癌围手术期护理中的临床应用

彭晓燕

（扬州大学附属医院，江苏 扬州 225001）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。现代医疗模式下，子宫颈癌多为手术、放化疗等操作，但因术后护理工作不到位，使之在影响患者身心健康的同时，降低治疗效果[1]。择取我科室2017.10至2019.06时段内诊疗的子宫颈癌患者共70例，报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

择取我科室2017年10月至2019年06月时段内诊疗的子宫颈癌患者共70例，随机划分为传统组和康复组，各35例。年龄上限为40岁，下限为22岁，平均数为（33.54±7.04）岁；Ⅰ期34例，Ⅱ期23例，Ⅲ期13例。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组为围手术期传统护理模式，即术前访视/术中评估患者体征变化；术后监测生命体征，并发症预防干预。康复组为围手术期快速康复护理模式，具体措施为以下方面：

（1）术前康复。①术前评估、宣教；②术前皮肤准备：尽可能使用无损伤性去毛方式，备皮时间尽量靠近手术开始时间；③术前营养支持治疗；④术前肠道准备：医务人员根据麻醉手术方式、病人身体状况综合考虑，选择最合适病人的个体化肠道准备方法。提倡禁饮时间延后至术前2小时，禁食时间延后至术前6小时。口服导泻剂效果不好，可视病情予以等渗盐水灌肠。

（2）术中康复。术中做好患者躯体体温保护，如保温毯的使用，确保体温处于36.5℃左右；调整最佳输液量和输液速度，减轻心脏负荷，液体补充量应控制在1.5L左右，禁止过快输液，且在输液前采取预热操作。

（3）术后康复。①术后精准把控患者体征变化，取舒适卧位。②待麻醉苏醒时，可4h饮用少量清水，12h食用流食，3-4d可改为普食。③指导患者早日下床活动锻炼，麻醉苏醒6h左右可采取床上抬腿锻炼，术后1d逐步施行下床锻炼，可依据患者忍受度调整最佳运动时间和频次。④术后2d内可向静脉处置入自控镇痛泵，且指导患者正确使用，还应鼓励家属和患者间沟通，转移其注意力，减少镇痛药的使用。⑤术后3d可对导尿管予以夹闭，间隔3h可开放尿管，指导患者自主排尿，术后14d可拔除尿管。⑥时刻评估引流液性质、量的变化，若引流液低于15ml/日可拔除[2]。

1.3 观察指标

①比较患者康复效果。涉及下床活动时间、首次排气时间和首次排便时间、住院时间。②比较患者并发症总发生率。涉及出血、感染、应激性溃疡。

1.4 统计学处理

本课题数据资料均采用SPSS 21.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者康复效果

传统组康复效果差于康复组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者康复效果[n、 ±s]

表1 比较患者康复效果[n、 ±s]

组别 下床活动时间（h） 首次排气时间（h） 首次排便时间（d） 住院时间（d）传统组（n=35） 26.51±4.20 48.85±7.18 4.60±1.74 12.69±3.37康复组（n=35） 19.16±3.21 36.63±5.55 2.47±1.03 8.67±2.46 t值 8.2257 7.9663 6.2320 5.7000 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较患者并发症总发生率

传统组并发症总发生率为28.57%，康复组为8.57%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者并发症总发生率[n、%]

3 讨 论

子宫颈癌是一种发病率较高的妇科恶性肿，而有效的根治术操作，往往创伤较大，手术所需时间长，患者造成的痛苦较大，造成预后不理想，但却因围手术期护理工作不到位，且在诸多因素协同作用模式下，降低手术效果。这就需要科学的护理方式进行干预[3-4]，既可增强治疗效果，还可改善预后康复状态。报道显示，快速康复护理是以促进机体预后恢复为核心，是新型护理模式的代表，利用术前规范化护理团队的构建，对现有护士予以专业培训，既可改善机体心理应激情绪和反应，还应借助成功案例的融合，保证治疗工作的顺利施行，术后饮食指导、康复指导等操作，能够合理补充营养，增强免疫力，预防术后并发症[5]。

综上，于子宫颈癌患者围手术期护理期间，快速康复护理模式的使用既可增强康复效果，改善患者心理状态，还可预防术后并发症，可推广。