护理干预预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床价值

杨 艳

（宿迁市妇产医院，江苏 宿迁 223800）

近些年，随着医疗技术水平的提升，剖宫产临床应用越发普遍。深静脉血栓在目前临床中较为常见，是妇产科手术后发病率较高的并发症之一。据报道[1]：妇科腹部术后静脉血栓的发生率高达7.0%—45.0%，特别是剖宫产术后发病率更高。不少学者指出[2]：有效的护理干预可避免剖宫产术后形成下肢深静脉血栓。故本次试验尝试对我院2018年1月～2019年12月间收集到的剖宫产产妇给予相应的护理干预，取得显著效果。作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基础病例

试验开展于2018年1月～2019年12月，随机平均分配此时间段我院收治的剖宫产产妇成两组。对照组：最小年龄20岁，最大年龄36岁，平均值28.68岁；最小孕周34周，最大孕周41周，平均值37.45周；初产妇24例，经产妇14例。观察组：最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均值28.67岁；最小孕周35周，最大孕周42周，平均值37.63周；初产妇25例，经产妇13例。两组资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组行常规护理：术后心电监护维持6h，协助产妇取合适体位，去枕平卧，待2 h后方可坐起，24 h内需床边活动。

观察组行护理干预：叮嘱产妇多食用新鲜瓜果蔬菜，多喝水，避免大便干结，增加腹压，影响机体下肢静脉回流，但要注意禁食高维生素K食物；及时调节室内温度以22～25℃,湿度以40%～60%为宜，早晚使用40～50℃的温水泡脚15 min，加快血液循环速度；指导产妇练习足趾运动，指导正确深呼吸的方法，保证膈肌正常运动；遵医嘱合理用药，不可下肢输液，同时要减少同一部位多次静脉穿刺，持续输液时间亦不可超过48h；待产妇回到病房，便立即指导产妇被动运动，并利用软枕抬高产妇双下肢呈20—30°，加快下肢静脉回流；协助可自主活动的产妇行下肢跖屈背伸运动；讲解下肢深静脉血栓的形成诱因、预防举措，对于妊娠高血压、糖尿病、高龄等高危产妇更应该详细讲解，并针对产妇负面心理给予针对性的心理疏导，加强此类产妇的重视力度，提高治疗积极性；加强病房巡视，询问产妇身体状况，严密观察产妇双下肢皮肤颜色、温度，观察有无肿胀和疼痛，并记录好疼痛的部位，观察产妇有无烦躁、发绀、胸痛状况，呼吸频率是否加快，对于异常状况需及时上报临床医师，对症处理。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇下肢深静脉血栓形成的例数，对比发生率；采用本院自制调查问卷评估两组产妇护理满意度，问卷包括10道护理问题，分值100分，满意为90分以上；一般满意80～90分；不满意80分以下。

1.4 统计学处理

仔细整理试验所得数据，并将其纳入SPSS 19.0统计学软件，（%）表示计数资料，x2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

对照组下肢深静脉血栓者7例（18.42%），观察组下肢深静脉血栓者1例（2.63%），观察组更低（P＜0.05）；对照组护理满意率较观察组更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

血管内膜损伤、血液高凝固性增加以及血流速度缓慢等因素都可能引起下肢深静脉血栓，好发于外科手术或者长期卧床、肢体制动人群。产妇身体状况相对特殊，妊娠晚期可产生大量雌激素，可在一定程度上生成过多的凝血因子，纤溶活性和抗凝血酶水平降低，导致机体血液高凝；手术前禁食禁饮，手术后未及时补液，使用止血剂等均可在一定程度上增加机体血液黏稠度，导致血流速度减慢，出现血栓；手术创伤可导致机体血小板聚集，凝血活酶得以释放，加上手术期间产妇机体失血，血液黏稠度增加，最终引起血栓[3]。此外，妊娠合并高血压、糖尿病等疾病可损伤机体血管内皮细胞，导致全身血管痉挛；妊娠期女性子宫会变大，下腔静脉受压，盆腔血管出现扩张现象，导致机体血流速度放缓；麻醉能够扩张机体周围静脉，血流减慢，产妇下肢肌肉收缩功能变差，使得下肢长时间处于松弛状态，这些都可引起下肢深静脉血栓。因此护理干预对产妇来讲必不可少。

本试验相比于对照组，观察组下肢深静脉血栓的发生率更低，护理满意率更高（P＜0.05），说明通过饮食干预可增强机体营养水平，通过运动锻炼、调节室内温湿度、合理体位等方式可确保产妇血流速度，避免血液高凝，通过使用空气压力治疗仪、教会产妇做踝泵运动等促进产妇下肢血液循环，通过健康教育宣传和心理护理可缓解产妇不良心理，积极接受治疗，促进身体康复。

综上所述，护理干预预防产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床价值较高，值得临床大力推广应用。