综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及康复效果的影响分析

彭 琳，邓德庆

（中山大学附属第六医院雅和病区，广东 中山 510655）

肛瘘指切口引流或直肠肛管脓肿诱发的后遗症，发病后表现为肛瘘口会流出脓性液体，且合并程度不同的瘙痒和疼痛，患者生活、学习受到较大干扰。现临床多实施手术治疗，因人体肛周部位神经元丰富，术后肛门易疼痛，加大了护理难度，也就日益暴露出了常规护理干预缺乏全面性和针对性等优势。已有报告指出[1]，综合性护理干预对其术后疼痛和康复速度均有更好作用。但此点暂未形成定论，现纳入80例肛瘘手术患者分组讨论此点：

1 资料及方法

1.1 一般资料

按护理方式分组80例肛瘘手术患者。对照组：病程时间2.6-11个月，平均为（4.5±0.3）月，年龄22-58岁，平均为（45.3±1.1）岁，女性19例，男性21例；研究组：病程时间2.3-11个月，平均为（4.8±0.3）个月，年龄22-59岁，平均为（45.6±1.2）岁，女性18例，男性22例。两组一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常规护理干预40例对照组，告知并讲解知识方式、注意事项等，让其做好术前准备，并照顾其日常事项。

综合护理干预40例研究组：

①心理护理：术前向其讲解治疗效果、治疗方式、手术治疗的重要性、疾病发病原因等知识，可用问答的方式，掌握患者心理状态，并针对性疏导其情绪。术中保护患者隐私，从心理上支持、理解患者，用语言、肢体触摸等方式鼓励患者配合此次治疗，术后及时告知其手术成功，降低其担忧心理。

②疼痛护理：首先让患者明确术后必然会出现疼痛症状，让其做好心理准备，提升疼痛耐受性。术后按照患者爱好和兴趣引导其分散自身对疼痛的注意力，如可播放其喜欢的影视、音乐等。更换患处药物时需保持动作轻柔，协助其摆放体位，若敷料与伤口之间粘连，则用温热无菌溶液浸湿后，再将其揭开。排便后可做三黄汤坐浴，时间控制在10min则可，并指导患者规律性收缩肛肌，促进药物吸收，提升肛门收缩力。

③促排护理：术前指导其床上排尿，指导患者术后食用流质饮食，加大摄入维生素、纤维素，避免便秘或大便干结而刺激肛门。若因肛门疼痛造成排便异常，可指导其排便，勿长时间蹲厕，禁止憋便，勿用力排便，若有需要可做灌肠处理，适当时机时鼓励其下床活动，促进恢复膀胱功能。

1.3 指标判定

术后4h、24h、48h、72h时用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛状况，让其根据自身疼痛从0-10中选择一数值代表自身疼痛程度，评分越低越良好。

记录其住院时间、创面愈合时间、渗出物消失时间、肿胀消失时间、疼痛消失时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，VAS评分、症状消失时间、住院时间等计量资料采用均值±标准差（）表示，用t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分

术后4h时组间VAS评分差异小（P＞0.05），术后2h、48h、72h时，研究组VAS评分低于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 比较VAS评分（分，）

表1 比较VAS评分（分，）

组别 例数 术后4h 术后24h 术后48h 术后72h研究组 40 6.68±1.214.21±0.212.32±0.211.02±0.05对照组 40 6.69±1.225.65±0.354.54±0.322.65±0.12 x2 -- 0.0368 22.3128 36.6829 79.3002 P -- 0.9707 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 症状消失时间、住院时间

研究组住院时间、症状消失时间低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2 比较症状消失时间、住院时间（d，）

表2 比较症状消失时间、住院时间（d，）

组别 例数 住院时间 创面愈合 渗出物消失 肿胀消失 疼痛消失研究组 40 11.21±1.21 10.32±1.65 4.25±0.65 3.26±0.21 4.36±0.58对照组 40 15.65±1.35 13.65±1.25 6.68±0.74 6.69±0.32 6.68±0.67 t-- 15.4895 10.1742 15.6037 56.6767 16.5577 P-- 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨 论

临床肛肠科中较为常见的一种疾病则为肛瘘，多在男性青壮年人群中发病，目前采用手术治疗，可将其彻底治愈，且可降低疾病复发率，但术后疼痛可能会诱发并发症，降低术后恢复速度。所以，不少学者提出[2]，重视肛瘘手术患者护理质量，对术后康复相当重要。本研究结果显示，研究组术后各时间点VAS评分、症状消失时间、住院时间均低于对照组，表明研究组患者采用的综合护理干预对患者术后疼痛症状和康复确有更好效果。综合护理集心理护理、健康教育、人文护理为一体[3]，改变了传统护理模式的对症生理干预模式，通过心理和生理干预，改善患者生理和心理健康，进而对疾病康复产生促进作用。本研究中，首先给予患者心理干预，让其做好术后疼痛的心理准备，提升耐受性，再重视疼痛干预，降低围术期机体应激反应，达到缓解疼痛的目的，指导其排便等，此类操作均对术后康复有利。

综上，肛瘘患者术后接受综合性护理干预，疼痛缓解程度更好，并对术后康复有促进作用。