关于无症状感染者，您需要了解这些

鹿 毅/图

当前，全国本土疫情传播已基本阻断，但新冠病毒无症状感染者备受关注。那么，什么是无症状感染者？他们的传染性如何？其是否会成为新一轮传染源？如何应对无症状感染者传播风险？如何发现、管理和防控？本刊编辑就最新权威信息及专家观点整理出一份问答帖，一起来看。

什么是新冠病毒无症状感染者？

根据国家卫健委的最新定义，新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。

据中央指导组专家组成员、北京朝阳医院副院长童朝晖介绍，新冠病毒无症状感染者分两类：一类是新冠肺炎确诊病人，只是还在潜伏期，没有症状，需要把他们甄别出来纳入确诊病例管理；另一类没有任何症状，没有任何影像改变，是真正的无症状感染者，他们不是病人，只是核酸检测阳性。

无症状感染者的存在是传染病的规律，麻疹、流感、SARS等都有一定比例的无症状感染者，他们都没引起在社会上的大传播。2003年SARS和前期新冠肺炎流行病学调查的证据，都证明无症状感染者有一定的传染性，但是传染性、传播性有限，不会引起人群的大规模传播。医院、疾控机构只要充分落实传染病防治“四早”要求，就能很好地控制无症状感染者的传播风险。

无症状感染者如何被发现？

无症状感染者由于没有临床症状，几乎不会因主动就诊而被发现。目前大多通过有关部门的主动监测发现，主要有以下4个途径：一是密切接触者的医学观察，二是聚集性疫情的调查，三是传染源的追踪，四是部分有境内外新冠肺炎病例持续传播地区的旅游史或者居住史人员的检测。

无症状感染者占比多少？谁会感染？

无症状感染者的发生率目前难以确知，不同地区、不同聚集方式、不同人群的病例报告有较大差别。

国家卫生健康委员会组织专家对1月29日至4月8日各地报告的无症状感染者转为确诊病例进行分析，发现我国无症状感染者转为确诊病例比例呈逐渐下降趋势。3月10日以后转为确诊病例的比例维持在11.2%以下，部分省份这一比例相对较低，在6%以下。

无症状感染者在新冠肺炎确诊病例的密切接触者、境外人员的密切接触者中出现率较高，家人、亲戚、朋友（尤其是儿童）的续发率较高。不同接触方式中，与确诊病例共同居住、共同生活的感染率最高。

无症状感染者传染性如何？

无症状感染者存在传染性，其密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中也发现了个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示，无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。

学界对于无症状感染者的传染期长短、传染性强弱、传播方式等并无一致结论：复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏认为，无症状感染者可在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性；部分专家认为，由于无症状感染者无咳嗽、打喷嚏等症状，带病毒的飞沫排出体外引起传播的机会较少。

关于中国国内无症状感染者情况，钟南山院士表示目前了解有限，既无具体数字，也无详尽研究。但一般来说，无症状感染者对其密切接触人群的传染率较高，而“中国近期新冠肺炎新增确诊病例数不仅未上升，反而在不断下降，这可以说明，中国没有大量的‘无症状感染者’”。

无症状感染者要如何报告和管理？

自国家卫生健康委员会1月28日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）起，无症状感染者被纳入防控管理体系。

各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报；县（区）级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查，及时通过传染病报告管理信息系统上报。

无症状感染者应集中隔离14天，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测呈阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例。无症状感染者的密切接触者也要进行14天集中隔离。

一方面，国内加强对所有确诊患者密切接触者、有特殊要求的重点人群的隔离、检测、溯源，无症状感染者的社区传播风险就会降低；另一方面，对所有入境人员进行核酸检测，发现无症状感染者后，及时开展流行病学调查，就能在一定程度上防止外来“无症状”在国内的暴发。

面对无症状感染者风险，人们如何防护？

1.科学佩戴口罩。在人员密集的封闭场所、与他人小于1米距离接触时佩戴口罩。医疗机构工作人员，在密闭公共场所工作的营业员、保安员、保洁员、司乘人员、客运场站服务人员、警察等人员以及就医人员等要佩戴口罩。

2.减少人员聚集。注意保持1米以上的社交距离。减少非必要的聚集性活动，减少参加聚集性活动的人员。尽量不前往人员聚集场所尤其是密闭式场所。

3.加强通风消毒。随着气温升高，空调成了夏季必备。在开着空调的密闭房间，咳嗽出来的飞沫一旦被吸入空调，很快就会弥漫在房间的各个角落，并长时间漂浮在房间里。在密闭的空调房，尤其在工作场所，应勤消毒、勤通风、勤换气，最佳措施是保持每隔30分钟就要开窗通风5分钟。空调房中的人还要勤洗手。公共场所、场站码头、公共交通工具要落实日常清洁、消毒等卫生措施。

4.适当户外运动。随着疫情逐渐稳定，户外运动的人越来越多，有专家提醒，户外运动也有传播风险，建议保持10米以上的距离。此外，对于佩戴口罩运动的人，专家提醒，口罩会降低运动者的氧气吸入量，甚至导致呼吸不畅，因此应适当调节运动强度。

5.提高健康素养。养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式。咳嗽、打喷嚏时注意遮挡。

如果密切接触过感染者，应及时联系当地医疗机构，若核酸检测呈阳性、无任何症状，需配合疾控人员做好隔离和观察。至于没有新冠病毒感染者密切接触史、没有症状的人，则没必要去检测。