警务联络官眼中的阿富汗疫情

杨东卫

新冠肺炎疫情在全球肆虐，多灾多难的阿富汗虽然交通闭塞，且位于高山大漠之间，却也未能幸免。随着伊朗疫情暴发，大量阿富汗难民从伊朗匆匆返阿，一位难民于2月24日被确诊。加尼政府在3月9日总统就职仪式之后，宣布全国停课、关闭口岸、居家隔离等举措，一些政府部门停止办公，一些强力部门实行轮流办公。3月28日，宣布对喀布尔、赫拉特、坎大哈、贾拉拉巴德等六座大城市封城，只允许运送医生或病人、运输食品和应急车辆可以通行。对于政府的防疫宣传，特别是卫生部的防疫建议，一开始，因为疫情还不严重，阿民众不当回事，觉得政府小题大做。加上阿文盲率近50%，许多人对什么是新冠肺炎不了解，不知道新冠肺炎疫情的厉害，不理解为什么要隔离，4月初就有十几个确诊病人从医院逃跑;还有部分民众迷信，认为穆斯林对新冠肺炎病毒免疫，依然参加一些宗教活动。由于缺乏强硬措施，封城效果并不理想，在喀布尔等城市，街上仍能看到车辆、行人和大量小商小贩，有些商店依旧营业。随着确诊和死亡病例大幅上升，4月8日，政府又对喀布尔等城市宣布了第二次封城令，并关闭各省通往喀布尔的道路，同时在喀布尔部署了1600名警察加强管控，这次封城效果比较明显。4月23日，中国政府援助阿富汗第二批抗疫物资交接仪式在喀布尔国际机场举行，去机场的路上还能看到许多车辆、行人，有些店铺依旧开门，只是比平时少了些，从喀布尔的封城效果可想而知阿富汗其他城市的封城效果。举行交接仪式的机场海关院里人很多，有人戴口罩，有人不戴，有人戴各式各样自制的口罩。笔者戴了两层口罩、护目镜和手套。5月7日，阿媒体报道公共卫生部长费罗兹确诊新冠肺炎，居家隔离。尽管4月23日与费罗兹部长一起参加了交接仪式，但由于防护到位，很庆幸，未被传染，可以说有惊无险。

40余年的战争，使阿富汗饱受创伤，基础设施薄弱，缺医少药。首都喀布尔、坎大哈等大城市都没有上下水系统，人们日常使用的地下水大肠杆菌超标，这些城市普遍没有公共卫生间、垃圾处理站等基础生活设施。由于恐怖袭击不断、社会治安差、收入低等原因，大部分医生移民欧美或周边巴基斯坦、伊朗、土耳其、阿联酋等国。阿富汗当地人如果得了重病，富裕些的家庭会去巴基斯坦或印度治疗。据世界卫生组织估计，2020年阿富汗每千人平均只有0.31个医生，是世界最低水平之一。目前瓦尔达克省只有一所医院，4月初阿富汗共有六所收治新冠肺炎病人的诊疗中心，床位991个，随着建设加快，到4月17日有1500多张床位，300张ICU床位。疫情严重的赫拉特省只有一个检测中心，还负责周边巴德吉斯、法拉等省的检测，许多人需要排队等待数天才能检测。由于战争和恐袭频发，阿富汗当地医院主要精通外科、创伤救治，缺少针对传染病的治疗经验和设备，医生不知道如何处置隔离的病人，由于缺少防护设备，也不愿多接触病患。再就是缺少检测新冠肺炎病毒的仪器和试剂，在中国政府和阿联酋捐赠的设备和试剂到了之后，才开始大规模检测。5月2日，阿公共卫生部发言人马亚尔表示，近期对500名喀布尔市民随机进行新冠肺炎检测，其中260人首次检测结果呈阳性。对上述260人复查后，156人显示二次阳性，占被检测人数的30%以上，说明新冠肺炎疫情在阿传播非常广泛。

阿富汗两个“总统”并存，政治斗争激烈。2019年9月举行的总统大选延误数月后，2020年2月18日，阿选举委员会宣布现任总统加尼获胜;阿卜杜拉首席执行官不承认大选结果，也宣布获胜;于是3月9日两位总统同时举行就职典礼。随之部分高层官员或选边站队或持观望态度，阿政府陷入僵局，导致一开始应对新冠肺炎疫情不力。阿卫生部曾建议将临近伊朗、疫情严重的赫拉特封闭，由于当地群众不同意，加上其他政治考量，阿政府直到3月28日才开始在喀布尔、赫拉特等大城市封城，白白浪费了一个多月的宝贵时间。

2月29日美国和塔利班签署和平协议后，塔利班开始对政府军发动袭击，截至4月14日，塔利班在十余个省份对政府军发动袭击2162次，甚至在昆都士和法拉两个省会附近都发生了激烈战斗，塔利班攻占了大量地区。而政府军始终处于守势，从3月3日至4月7日对塔利班进攻302次，在疫情严峻的形势下，政府军与塔利班仍在战斗。“伊斯兰国”也不断制造恐怖袭击，3月6日在喀布尔纪念阿卜杜勒·阿里·马扎里（Abdul Ali Mazari）逝世25周年集会上发动自杀式袭击，造成32人死亡、81人受伤;3月9日在加尼总统就职典礼时，用六枚火箭弹袭击总统府，造成2人受伤;3月25日自杀式袭击喀布尔市一锡克教宗教场所，造成至少25人死亡、8人受伤。大规模的战乱和恐袭牵扯了阿政府抗击疫情的精力，不得不把大量人财物转移到战场和反恐斗争中。

大量难民返阿造成疫情大规模传播。根据国际移民组织数据，今年以来从伊朗返回阿富汗难民20多万。在伊朗疫情的高发期3月份，约14.5万难民返回阿富汗。4月初，应阿政府请求，巴基斯坦临時开放托克汉姆口岸四天，约两万难民返阿。由于阿财力有限，未在边境地区建立配备医疗设施的隔离点，所有返阿难民，都未经过测体温、新冠肺炎检测、隔离等措施，直接通过各种交通工具返乡，造成疑似和确诊病例大量增加。

阿富汗失业率45%以上、贫困率接近70%，还有近300万瘾君子，一些口岸关闭后，造成阿物价飞涨，一袋50公斤的面粉，3月份才1200阿尼（约120元），4月初就涨到了2200阿尼，几乎翻了一倍。随着疫情的加剧，物价还将继续上涨。大部分阿富汗人生活拮据，政府无力救济，许多穷人需要每天冒着感染新冠肺炎病毒的风险出来打工，如果挣不到钱，就有可能饿死。当地媒体报道，随着政府管控加强，喀布尔等大城市的封城对大量家庭造成严重打击，有民众抱怨，疫情正在杀死穷人。

截至5月17日，阿富汗全国共检测22639人，确诊6664人，死亡169人。其中首都喀布尔确诊925人，目前阿富汗34个省份都有确诊病例。驻阿外交官和驻阿外国部队也发现有确诊病例，三名美国承包商确诊后被转运到位于德国的美军基地治疗;阿总统府工作人员确诊40余人;阿富汗已出现数起医生被感染情况，导致整个医院被关闭、所有医护被隔离。由于政情、敌情、恐情、社情、疫情交织在一起，错综复杂，阿政府和阿人民的防疫、抗“疫”工作面临巨大挑战。阿卫生部长预测，阿最佳防控期已过，疫情高峰期来临，如果民众不采纳政府的建议，不控制人员流动、不严格遵守居家隔离措施，最终将有1600万人感染，10万人死亡，阿脆弱的医疗体系随时有被疫情拖垮的可能。

（作者为中国驻阿富汗使馆警务联络官）