脑血管病患者的进食照护

常红

腦血管病是危害中老年人身体健康的主要疾病之一，其具有高发病率、高致残率、高致死率以及高复发率的特点。脑血管病常会引起患者吞咽困难，导致不能安全有效地经口进食，出现呛咳、吸人性肺炎、营养不良、心理异常等诸多问题，严重影响患者的生活质量，甚至是心理状态。

照护脑血管病患者需要一个长期、连续的过程，家人应当兼顾训练与安全两方面。精心的照护能确保患者安全，使患者进食足量的食物和水，还可以帮助患者通过利用辅助餐具逐步达到独立进食的目标，提高自理能力，同时助其树立康复的信心。由此，我们今天就来谈一下脑血管病居家进食照护，让患者能美美地吃。

进食环境要安静 家人要为患者提供安静的进食环境，在患者进食过程中避免与其交谈，以免分散其注意力而导致发生吞咽呛咳。

食物要安全 家人在准备食物时，应本着安全的原则，应该准备密度均匀、黏性适当、不易松散、吞咽时容易变形且黏性较低的食物。同时，还应兼顾食物的色、香、味、温度及营养等。

要进食姿势正确 进食时家人要协助患者保持正确的进食姿势，尽量帮助患者在坐位下进食，收下颌（低头），前方放一适宜的餐桌，食物放于桌上，让患者能看到食物，患者双臂自然放于桌面。患者不能保持坐位时，可将床头垫高30～60度，用枕头垫高患者头部，保证患者颈部向前倾，垫起偏瘫一侧的肩部，照护者站在患者健康身体一侧进行喂食。

餐具应容易使用 餐具可以选择有保护胶套或边缘光滑的小长柄汤匙。碗具选择广口平底瓷碗或边缘倾斜的盘子，必要时可加用防滑垫，以免患者舀食物时碰翻碗具。杯口采用不易接触患者鼻部的杯子，这样患者不用费力伸展颈部就可以饮用。家人应教会并鼓励偏瘫患者使用健康一侧的手进食。家人应该把食物放在患者健康一侧舌头的中后部或面颊内部，这样有利于食物吞咽，减少食物在口腔内的残留。

每次进食一口量 如果一次性食用过多食物，食物可能从患者口中流出或在咽部残留，容易导致呛咳。而一次性食用食物过少则可能对患者的刺激强度不够，难以诱发患者做出吞咽动作。一般患者进食时的液体应控制在20毫升以内，鸡蛋羹5～7毫升，浓稠泥状或糊状食物3～5毫升，肉团状的食物1～3克。

进食不紧不慢 患者的进食速度宜慢，前一口吞完再进食下一口。家人不要催促患者，对于进食速度过快的患者应提醒其放慢速度，以防呛咳。同时家人可以在患者进食时提醒患者吞咽，也可以指着自己的嘴唇，以提醒患者在吞咽时间保持嘴唇闭合。进食时间最好控制在30分钟以内，最长不超过40分钟，若进食时间太久会导致吞咽功能疲劳而易引发呛咳。

进食过程保持清洁 在进食过程中，当患者吞咽食物不完全，而在口腔、咽部残留时，家人应提醒患者再次吞咽或咳嗽，以清除残留食物。进食过程中如患者唾液过多影响了吞咽，家人需要及时协助清理，以保持患者的进食过程能顺畅。进食后家人应检查患者口腔有无食物残留，并助其漱口或刷牙，使其保持口腔的清洁。进食后协助患者继续保持坐位或床头抬高体位30～60分钟，以免立即平躺引起食物的反流。进食过程中，家人若发现患者有呛咳，应立即让患者停止进食。

（摘自《养生大世界》）