院感信息化上报平台对重症监护室护理管理质量的影响

吕昱 朱仙华 韩琳 董甄 龚佩丽

[摘要] 目的 探讨在医院重症监护室（ICU）护理质量管理中，构建院感信息化上报平臺进行护理管理的效果。方法 选择2016年1月—2017年1月为应用前，2018年1月—2019年1月为应用后，应用前后均选取ICU收治的100例患者为研究对象，观察实施前后ICU护理管理质量。结果 应用后医院感染发生率与多重耐药菌检出率分别为1.00%、0.00%，明显低于应用前7.00%、4.00%的感染发生率与检出率，差异有统计学意义（P<0.05）;应用后ICU病房在工作人员素质、环境管理与护理质量管理方面的评分上均显著高于应用前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在ICU病房护理管理中，通过构建院感信息化上报平台实施管理，可显著降低医院感染发生率，提高ICU护理管理质量。

[关键词] 院感信息化上报平台;重症监护室;医院感染;护理管理质量

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0156-03

Impact of Hospitalization Information Reporting Platform on the Quality of Nursing Management in Intensive Care Units

LYU Yu1， ZHU Xian-hua2， HAN Lin1， DONG Zhen1， GONG Pei-li1

1.SICU of Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China; 2.Department of Urology， Yangpu District Central Hospital， Shanghai， 200090 China

[Abstract] Objective To explore the effect of constructing a hospital-based information reporting platform for nursing management in hospital intensive care unit （ICU） nursing quality management. Methods From January 2016 to January 2017， before application， and from January 2018 to January 2019， after application， 100 patients admitted to ICU were selected as research subjects before and after application， and the quality of ICU nursing management before and after implementation was observed. Results The incidence of nosocomial infection and the detection rate of multidrug-resistant bacteria were 1.00% and 0.00% after application， which were significantly lower than the infection rates and detection rates of 7.00% and 4.00% before application ，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The ICU ward scores on staff quality， environmental management and nursing quality management were significantly higher than before application，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the nursing management of ICU ward， the construction of hospital-information information reporting platform to implement management can significantly reduce the incidence of nosocomial infections and improve the quality of ICU nursing management， which is worth promoting.

[Key words] Hospitalization information reporting platform; Intensive care unit; Hospital infection; Quality of nursing management

重症监护室（ICU）是医院重要的科室，该科室主要针对医院收治病情危重或经手术治疗后仍旧处在危险期患者实施有效监护护理[1]。在ICU病房中具备各种先进的医疗设备及抢救设施，这样便于在患者病情加重的时候实施及时的治疗，最大程度保证患者的生命安全。然而受ICU患者自身免疫力较差且呼吸状况较差，这使得该病房收治的患者更加容易发生感染，感染发生同原发疾病一同存在，会进一步增加患者的死亡风险，为此加强对ICU患者的感染防控及护理管理也成为医院关注的重点[2]。随着科学技术的快速发展，一些新兴的医疗管理辅助设备也被应用到医院中，其中院感信息化上报平台就已经被各大重点医院引进，在具体实践过程取得了满意的感染防控效果，单将其用于ICU护理中对提高护理管理质量的结论却有待验证[3]。该次研究中，具体探讨了在ICU病房应用院感信息化上报平台对护理管理质量的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取护理质量管理措施应用前该院ICU病房收治的100例患者为研究对象，所选研究对象包括男性58例，女性42例;年龄最小为19岁，最大为84岁，平均年龄（57.2±2.3）岁;疾病类型：重型颅脑损伤34例，高血压脑出血26例，心肌梗死21例，其他19例。应用护理质量管理措施后选择100例住ICU的患者为研究对象，男60例，女40例;年龄21～82岁，平均（56.9±2.5）岁;重型颅脑损伤35例，高血压脑出血25例，心肌梗死22例，其他18例。应用前后选取的患者在年龄、性别及疾病类型上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

应用前在ICU护理管理中，主要参照病房既有的感染预防及护理管理规范实施。具体是在患者入住ICU 病房后，持续监测患者的生命体征，包括心率、血压及呼吸等指标;在医护人员实施各项操作的时候，需严格遵循无菌操作的原则，预防感染发生;针对出现医院感染的患者，需立即对患者进行隔离，同时加强对病原菌的监测，结合药敏结果采取合理的抗生素治疗药物。

应用后主要为在应用前的规范化感染预防及护理管理的基础上，借助已经建成的院感信息化上报平台进行管理，具体如下：①参照《医院消毒卫生标准》中的相关规定、平台上报关于感染预防标准，对ICU患者实施规范操作及干预，如在每次操作前，均严格遵循六步洗手法原则，保证手部卫生清洁，避免出现交叉感染情况[4]。②医院需成立专门的感染防控部门，加强对医护手部清洁、医护操作规范性等的监督管理，以确保医护操作的合理性，针对监控过程发现的问题需及时上报以汇总到平台，形成常见操作失误及规范操作范本，为今后医护人员操作提供有利的参考。③医院的微生物实验室均可借助微生物检验系统，自动获取ICU病房患者感染指标，评估患者感染发生风险，将所获取的感染指标结果上报至平台中，实现对ICU患者感染的实时预警[5]。④医院感染防控部门接受来源于平台上的多重耐药信息，通过从平台上获取监控信息实现有效的预防。每周均开展1次的抽查，实现全方位的监控。

1.3  观察指标

统计应用前后患者住ICU期间医院感染的发生情况、多重耐药菌检出情况，评价感染防控效果。参照ICU护理质量考核评分标准，对护理管理质量进行评价，具体评分包括工作人员素质（21分）、环境管理（9分）与护理质量管理（70分）3个方面，总分为100分，得分越高表明护理管理质量也越高。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  感染率

应用后医院感染发生率与多种耐药菌检出率上均要明显低于应用前，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理管理质量

应用后在护理质量各个方面的评分上均要明显高于应用前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

医院感染是医院关注的重点，主要是感染发生会给患者及医护人员的生命健康造成威胁，且感染还会增加患者的治疗费用，这加重患者的经济负担，影响患者治疗及康复[6]。ICU作为医院重要的科室，受患者自身免疫力较差，因此此类患者更容易发生医院感染，所以在对ICU患者进行监护时，也强调做好医院感染的防控工作。

常规对ICU病房的护理管理是遵循既定的感染防控及护理管理规范，然而长期实践结果表明常规针对ICU的护理管理效果并不佳[7]。为提高护理质量，在信息技术及管理理念的不断发展，院感信息化上报平台也被应用到实际的管理工作中，该平台充分结合医院感染预防需求，在实际针对ICU患者的感染预防中，可通过获取患者每日的感染监测情况自动发现疑似感染的患者，在确定存在感染高风险的患者，采取及时有效的干预，有效预防感染的发生。院感信息化上报平台模式在临床中的应用，解决了既往ICU感染预防中因为上报工作占据临床医师时间过多的问题，借助计算机技术可获取全面且准确的数据信息，对信息进行有效的整合与分析，可以实现感染预防，提高医院对ICU感染防控的质量及效率，有效预防感染发生[8]。随着信息平台应用的不断推进，相信在未来平台的一些潜在功能将逐渐被开发出来，这样可以进一步提高对感染的预防效果，从而达到提升医院整体护理质量的目的[9]。该次研究结果显示，在应用信息化平台后，感染率及多重耐药菌检出率上均要明显低于应用前，此外在平台应用后，在护理质量各方面的评分上也均显著高于应用前。该结果提示：在ICU病房的護理管理中，构建并应用院感信息化上报平台对提高护理管理质量的意义突出。

综上所述，医院在行ICU护理管理中，推广应用院感信息化上报平台辅助管理的模式，能够显著提高对医院感染的预防效果，同时还可显著提高ICU病房的护理管理质量。

[参考文献]

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[3]  张婉秋，赵建营.加强护理质量管理对医院感染发病率的影响[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2017，4（31）：206.

[4]  范艾.护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响[J].养生保健指南，2017，22（4）：51-52.

[5]  Kosmidis D，Koutsouki S，Lampiri K，et al.Design and Implementation of the Intensive Care Unit Quality Management Registry： Monitoring Quality and Cost of an Adult Intensive Care Unit in a Greek State Hospital[J].Computers Informatics Nursing Cin，2017，35（11）：582-589.

[6]  刘丽，蒙巍，陈远霞.加强护理质量管理对院感控制率的影响研究[J].现代医学与健康研究，2018，18（11）：118.

[7]  胡慧.护理质量管理对院感控制率与护患纠纷率的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，4（36）：45-47.

[8]  徐翠芳.医疗失效模式与效应分析在重点科室感控管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，29（1）：102-104.

[9]  钟丽梅.院感监控护士在医院感染管理中的作用[J].中国实用医药，2018，17（1）：190-191.

（收稿日期：2020-01-10）