精神科实施细节思维护理管理模式的应用效果探讨

周运宝

[摘要] 目的 探讨精神科实施细节思维护理管理模式的应用效果，促进精神科护理质量的提高。方法 以2017年6月—2018年6月该院接收的35例患者为对照组，对其实施常规护理，以2018年7月—2019年7月接收的35例患者为观察组，对其采取细节思维护理管理模式，对两组患者的护理质量、护理期间的安全事件发生率进行观察比较。结果 观察组的护理文书书写、基础护理合格情况、护理操作技能、患者安全管理等各项评分均高于对照组，观察组出现摔倒、自残、伤害他人、丢失等安全事件的总发生率5.71%，明显低于对照组20.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 精神科患者实施细节思维护理管理模式，有效提高了该科室的整体护理质量，降低了患者的安全事件发生率，对临床治疗具有积极意义。

[关键词] 精神科;细节思维;护理管理;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0046-03

The Effect of Applying Detailed Thinking Nursing Management Mode in Psychiatry

ZHOU Yun-bao

Department of Psychiatry， Laizhou Rongjun Hospital， Laizhou， Shandong Province， 261400 China

[Abstract] Objective To explore the effect of applying detailed thinking nursing management mode in psychiatry to promote the quality of psychiatric nursing. Methods Thirty-five cases received in the hospital from June 2017 to June 2018 were used as the control group， and routine care was given to them. 35 cases received from July 2018 to July 2019 were used as the observation group， and detailed thinking was adopted. The nursing management model observes and compares the quality of care and the incidence of safety events during the two groups of patients. Results The scores of nursing document writing， basic nursing qualification rate， nursing operation skills， and patient safety management in the observation group were higher than those in the control group. The total incidence of safety events such as falls， self-harm， injury to others， and loss in the observation group was 5.71%， Which was significantly lower than the control group by 20.00%， and the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of detailed thinking nursing management mode for psychiatric patients has effectively improved the overall nursing quality of the department， reduced the incidence of patient safety incidents， has positive significance for clinical treatment.

[Key words] Psychiatry; Detailed thinking; Nursing management; Application effect

随着现代人们的生活方式、工作方式、日常交际形式等的改变，所承受的精神压力也越来越大，而部分心理素质较差或精神压力过大的人很容易在高压力的状态下出现精神类疾病，这便是现代临床上精神疾病患者不断增加的原因之一。另一个重要原因便是人们受到一些比较严重的神经系统类疾病的影响，也导致患上精神疾病。临床上，精神类疾病患者属于比较特殊的一类，精神科的护理要求也比较高。由于精神科的护理工作具有高风险、复杂、风险后果比较严重等特点，近年来临床上越来越重视该科室护理工作的改进与加强。细节思维护理管理模式是一种注重细节、从细节出发的一种管理方式，对于精神疾病患者的护理来说，就是指重视患者的行为、语言、表情等细节，同时加强日常护理工作的细节点，提高护理质量，降低精神科護理风险事件的发生率[1]。为此，该研究以该院于2017年6月—2019年7月收治的70例患者为对象，对精神科实施细节思维护理管理模式的应用效果进行探讨，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究以该院于2017年6月—2018年6月接收的35例患者为对照组，对其实施常规护理，其中，男性16例，女性19例;精神分裂症16例，神经症5例;双相障碍9例，其他类5例，年龄27～67岁，平均（45.72±8.53）岁。以2018年7月—2019年7月接收的35例患者为观察组，对其采取细节思维护理管理模式，其中，男性15例，女性20例;精神分裂症17例，神经症4例，双相障碍8例，其他类6例;年龄28～72岁，平均（46.08±8.92）岁。两组的上述资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。该次研究已取得医院伦理委员会的批准，患者家属同意使用患者的相关资料，并签署知情同意协议。

1.2  方法

对照组的主要护理措施为常规护理：定期培训护理人员的护理技能，强化精神科护理人员的素质培养，提高护理人员的风险意识与法律意识，懂得科学地与患者交流、沟通，强调护理人员的仪容仪表，并考核护理人员的各项培训内容，通过考核的护理人员可上岗工作。观察组主要实施细节思维护理管理方式：增强护理人员的细节思维管理意识，由责任护士向其他护理人员宣传细节思维管理内容，组织护理人员开展细节思维管理学习活动;医院邀请相关专家、律师等至医院开展法律知识讲座;积极研究常规护理中出现的不良事件的细节之处，讨论强化这些细节护理的策略。制定合适的细节思维管理机制。结合精神科患者的实际情况，对科室内护理文书的记录、病房管理方式、基础护理内容等进行严格的规定，制定科学的护理考核标准，制定科学的排班制度，保证护理工作的弹性，促进细节思维护理管理的有序、科学开展[2-3]。

1.3  观察指标

对两组患者的护理质量、护理期间的安全事件发生率进行观察比较。其中，护理质量主要从护理文书书写、护理操作技能、基础护理合格情况、患者安全管理等方面入手，评估各项指标的得分，每一项指标的总分均为100分，得分越高，说明其实施情况越好;安全事件主要有包括丢失、自残、摔倒、伤害他人等事件，总发生率等于各项事件的发生率总和[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量

观察组的护理文书书写、基础护理合格率、护理操作技能、患者安全管理等各项评分均高于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  安全事件发生率

观察组出现摔倒、自残、伤害他人、丢失等安全事件的总发生率5.71%，明显低于对照组20.00%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

就当前的研究来看，精神疾病患者与正常人相比，其生理机能没有明显的差异，而其思维模式、意识等却存在明显的异常。精神疾病患者主要的临床表现有情感活动障碍、认知障碍等，病因是大脑功能紊乱，而导致大脑功能紊乱的因素较多，不能仅从某一个单一因素进行判断[5]。与其他患者相比，精神疾病患者的特殊之处在于其行为举止比较反常，心理情绪波动很大，因此给护理工作的实施带来一定的困难，护理工作需要从多个方面入手，全面考虑患者可能出现的异常行为、安全事件等。常规护理措施是一种应用较多的护理方法，也比较易于落实，但是，对于精神疾病患者来说，常规护理方式很难达到想要的护理效果，尤其是部分存在危险性的患者，不仅会伤害自己，还可能伤害他人，这使得精神科的安全护理工作面临更大的压力[6]。此外，某些不良的护理操作还可能刺激患者，导致其病情恶化或者出现一些较严重的异常举动，给临床治疗工作带来负担，甚至引起医疗纠纷事件，影响医院的社会形象[7]。

细节思维护理管理是一种通过提高护理人员的细节管理意識为核心的护理工作管理方法，一方面通过临床工作经验总结、精神科护理工作技巧的培训、相关法律知识的宣讲等，提升护理人员的护理能力，临床管理意识以及法律法规范围内的责任与义务保护意识，通过提高对患者日常行为的观察、危险事件的预防、自身能力的提升等方式，使得精神科的护理工作能够有序开展，提高各项护理操作的正确性，降低患者的安全事件发生率，提高精神科的护理质量，促进医患的和谐。临床护理中的可变因素是非常多的，只有注重每一个护理细节的处理，时刻保持较高的风险防范意识，保持良好的护理服务态度，才能为患者提供最优质的服务，获得患者的高度认可，提高护理满意度和护理质量。

相关研究中，对观察组的40例精神疾病患者采取细节思维管理法，对照组的40例采取常规管理法，结果表示观察组的护理文书书写、基础护理和隔离、护理技能操作、安全管理等各项评分明显优于对照组（P<0.05），认为细节思维管理对精神科护理工作的开展具有促进价值。同时，该次研究也得出了相似的结果，研究中观察组的护理文书书写、基础护理合格率、护理操作技能、患者安全管理等各项评分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，精神科患者实施细节思维护理管理模式，有效提高了该科室的整体护理质量，降低了患者的安全事件发生率，对临床治疗具有积极意义。

[参考文献]

[1]  葛彩英.细节思维管理法在精神科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（45）：112.

[2]  姜轩.细节思维管理法应用于精神科护理管理中的实施方法及效果[J].中国卫生产业，2018，15（28）：26-28.

[3]  唐甜，周先利，王敏.将柔性管理和品管圈思维运用到糖尿病护理及管理中的效果体会[J].中国妇幼健康研究，2017， 28（S3）：579-580.

[4]  郭晶，张玲芝，朱修文，等.混合教学模式在护理综合技能与临床思维课程教学中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：259-263.

[5]  赵虹，于顺梅.细节思维管理在临床护理管理中的应用方法及其效果[J].中国卫生产业，2017，14（13）：133-134.

[6]  孙彩玲，孙淑红.细节管理在神经科病房护理管理中的应用效果观察[J].中国农村卫生，2018，149（23）：44-45.

[7]  邹素兰.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].基层医学论坛，2017，21（27）：3722-3723.

（收稿日期：2020-01-06）