手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用评价

[摘要] 目的 探讨手术室细节护理管理在医院感染控制中的应用效果。方法 选定2017年1月—2018年3月该院收诊的160例手术室患者，按照管理方法的不同分为观察组（细节护理管理）80例与对照组（传统护理管理）80例，比较两组手术室患者的护理质量、并发症发生率、感染发生率、护理满意度、收缩压。结果 观察组护理管理后的护理安全（82.23±6.14）分、体征监测（93.46±6.23）分、体位协助（87.32±4.65）分、器械准备（91.57±6.21）分、文书记录（90.24±4.92）分、护理满意率（98.75%）均高于对照组（P<0.05）;观察组护理管理后的并发症发生率（2.50%）、感染发生率（1.25%）、收缩压（121.37±6.26）mmHg均低于对照组（P<0.05）。结论 细节护理管理方法可有效提高手术室患者的护理满意度，减少其感染情况，值得推广使用。

[关键词] 应用评价;医院感染;细节护理管理;手术室

[中图分类号] R472.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（c）-0065-03

Evaluation of Operating Room Detail Nursing Management in Hospital Infection Control

ZHANG Ji-hong

Foshan Meilai Medical Cosmetic Hospital， Foshan， Guangdong Province， 528000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of detailed nursing management in operating room on hospital infection control. Methods From January 2017 to March 2018， 160 patients in the operating room were selected and divided into observation group （detailed nursing management） and control group （traditional nursing management） 80 cases according to different management methods. The quality of care， complication rate， infection rate， nursing satisfaction， and systolic blood pressure were compared between the two groups of operating room patients. Results The nursing group in the observation group had nursing safety （82.23±6.14）points， physical sign monitoring （93.46±6.23）points， position assistance （87.32±4.65）points， device preparation （91.57±6.21）points， and paper records （90.24±4.92）points. The scores and nursing satisfaction rate （98.75%） were higher than those in the control group （P<0.05）; the complication rate（2.50%）， infection rate （1.25%）， and systolic blood pressure after observation management in the observation group（121.37±6.26）mmHg were all lower than the control group（P<0.05）. Conclusion The detailed nursing management method can effectively improve the nursing satisfaction of operating room patients and reduce their infection， which is worthy of popularization.

[Key words] Application evaluation; Nosocomial infection; Detailed nursing management; Operating room

醫院感染情况较为严重的场所之一即为手术室[1]，常与手术室敷料、手术器械、人员管理不当、手术切口长时间暴露等有关，随着感染恶化，会对手术室患者的生存状态、心理健康造成不良影响[2]。为保证手术室患者的临床疗效，目前常采用细节护理管理方法对其进行辅助干预，可在减少患者并发症、减少患者感染情况的同时提升其护理满意度[3]，且可有效维持医院整体形象。该文选取2017年1月—2018年3月该院收诊的160例手术室患者为研究对象，系统分析、研究细节护理管理方法在手术室患者治疗中的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选定该院收诊的手术室患者，总计入组160例，按照管理方法的不同分为观察组（80例，2017年8月—2018年3月）与对照组（80例，2017年8月—2018年3月）。观察组中，女34例，男46例;年龄21～76岁，平均为（46.76±7.55）岁;手术类型：17例胆道手术、12例妇科手术、7例肝脏手术、25例阑尾手术，19例胃部手术。对照组中，女35例，男45例;年龄19～77岁，平均为（46.24±7.68）岁;手术类型：16例胆道手术、11例妇科手术、7例肝脏手术、25例阑尾手术，21例胃部手术。比较上述一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：手术前后神志清楚，且精神正常;160例研究对象临床资料齐全，均已知情同意，且经伦理委员会批准。排除标准：接受治疗期间主动配合能力较差，或因故退出研究者;手术前后言语、交流、视听、行为等障碍者。

1.2  方法

1.2.1 对照组  传统护理管理，主要包括专业培训、定期总结经验、交接班流程简化、医疗用具分类、无菌技术操作等。

1.2.2 观察组  细节护理管理，方法：①健全管理制度，参照《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》，结合医院手术室实际感染情况，制定、健全相关管理制度[4]，包括《预防医源性感染规章条例》《层流手术间制度》《一次性用品使用制度》《医疗废物分类制度》手术室消毒管理制度、手术室感染管理制度、器械管理制度、严厉监管制度等[5]，且需不断在护理实践中修改、更正。②器械細节管理，其内容一般包括腔镜器械说明书设置以及各专科腔镜器械卡设置等，需对器械的保养、维护事项、即将用途等相关专项功能作有效编号、拍照操作，且需在交接班期间对器械的数量、缺损状况进行清点排查。此外，应用纱布、高压水枪、专业毛刷等用具对各种不同的手术器械进行保养与优化[6]，可从根源上解决感染问题。③人员细节管理，手术室日常工作包括其器械、流程、文书操作等，应安排专人对每项工作作相应管理，避免职责混乱、管理错漏等问题出现。同时按照每月的工作质量评估结果进行奖惩，以提升医护人员的责任意识。④手术细节管理，医护人员应于手术开始前对患者作有效访视，在了解其检查结果、生命体征状况、内心情绪状况等的同时予以其对症干预[7];术中，医护人员应在手术器械准备完成后，严密关注患者生命体征与医师操作细节，以便在最短时间内发现问题，配合施术者的步骤，减少患者的意外事件，如精准传递器械、患者体位变更等;术后应定期对患者创口进行清洁、包扎，避免感染问题出现。

1.3  观察指标

观察两组手术室患者的护理质量、并发症发生率、感染发生率、护理满意度、收缩压。护理质量测评依据参照该院自制护理质量评价量表，包括护理安全、体征监测、体位协助、器械准备、文书记录5个条目，各条目均为0～100分，患者的护理质量越佳，得分越高。护理满意度测评依据参考NSNS纽卡斯尔服务满意度量表，包括0～29分（极不满意）、30～59分（不满意）、60～89分（一般满意）、90～100分（特别满意）4个级别，护理满意率=（一般满意例数+特别满意例数）/80例×100.00%。

1.4  统计方法

采取SPSS 21.0统计学软件统计数据，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术室患者的护理质量比较

观察组护理管理后的护理安全（82.23±6.14）分、体征监测（93.46±6.23）分、体位协助（87.32±4.65）分、器械准备（91.57±6.21）分、文书记录（90.24±4.92）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症、感染情况

观察组护理管理后的并发症发生率（2.50%）、感染发生率（1.25%）均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

观察组护理管理后的护理满意率（98.75%）高于对照组（81.25%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  收缩压比较

观察组护理管理后的收缩压（121.37±6.26）mmHg低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

临床上，手术室患者的预后质量、疗效水平与其感染防控质量息息相关，而感染防控质量则一般与敷料消毒不达标、手术器械消毒不达标、环境消毒不到位、器官组织暴露时间过长、污染物处理不当、检测方法错误、灭菌操作不规范、手术安排不合理、人员职业素养较差等有关[8]。以上情况均可能增加患者的感染发生率，增加患者的医疗成本，加大患者的临床疼痛，诱发患者的其他病变，严重时亦有医疗纠纷出现的可能性。以往传统护理管理模式下仅能短期内减少患者的感染发生率，整体效果较差，无法针对性解决患者切实需求。现阶段随着医疗理念更新，应用细节护理管理对手术室患者进行辅助干预更为广泛，该方法是一种具有科学性、细致性、整体性等特点的护理管理手段[9]，可在基于“温馨关怀、以人为本”的理念下通过健全管理制度、器械细节管理、人员细节管理、手术细节管理等方式，提升患者的护理整体质量，保证患者的护理满意度，减少患者的手术感染情况，降低患者的手术并发症发生率，改善患者的血压水平，提高患者的疗效安全性与治疗水准[10]，效果明显。如文中结果所示，观察组护理管理后的护理质量评分（护理安全、体征监测、体位协助、器械准备、文书记录），护理满意率均高于对照组（P<0.05）;观察组护理管理后的并发症发生率、感染发生率、收缩压均低于对照组（P<0.05）。结果比较亦能证明细节护理管理方法在手术室患者治疗中的效果较传统护理管理方法的效果更佳。

综上所述，在手术室患者治疗期间应用细节护理管理方法，可减低患者的感染发生率，保证患者的疗效水平与预后质量，应用价值较高。

[参考文献]

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（收稿日期：2019-12-24）

[作者简介] 张继红（1972-），女，湖北襄阳人，本科，副主任护师，主要从事手术室护理、整形美容外科围手术期护理、护理管理和护理教培工作。