透视县域医改

在广西壮族自治区南宁市上林县，县人民医院成立了县域医疗集团，通过全面加强落实党委领导下的院长负责制，加快建立现代医院管理制度，全面提升县乡医疗人才收入水平，从以“治病”为中心向以“健康”为中心转变。

在山西省晋中市代管的县级市介休，介休市医疗集团为医共体改革提出了“一体两翼”战略，以市、乡、村为紧密型医共体建设为“一体”，增强公共卫生服务，让人民群众“少得病、不得病”，同时提升区域医疗服务能力，增强百姓就医获得感。

高州市是地处粤西山区的一个县级市，隶属于广东省茂名市，山高路远，从城区到达部分村庄，开车也得几个小时，对于乡村的防疫工作来说，压力很大。但高州市人民医院凭借医共体建设下积累的深厚医疗水平和服务能力，在疫情防控最紧急的关头，逆行北上驰援武汉。

医改重点任务之一就是要把县域医院做强，真正实现县医院改革所提出的战略目标：“确保大病不出县，90%的患者看病问题能在县域医院解决。”上林县、介休市和高州市的医改成就走在了全国前列。县级医院的重要地位，目前已经得到了业界的充分认可。

尽管已经成效初现，但县域医改还有很多路要走。

今年6月1日施行的《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十条规定，县级以上地方人民政府根據本行政区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。

县域医共体建设，已是大势所趋。未来如何才能让医共体充分发挥作用、让老百姓真正得到实惠？

去年12月5日，国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》，明确2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系。

绩效考核的指挥棒虽然很好，但是如何才能因地制宜、根据各个县域的不同情况有所侧重？

郡县治，天下安。县域在医改中的地位极为重要。没有全民健康，就没有全面小康。近五年来，国家层面相继颁发了《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》以及《国务院关于实施健康中国行动的意见》等重磅文件，将全民健康提升到国家战略。为落实这些重大决策，我国各级卫生健康相关机构都在紧锣密鼓地按照要求实现改革成果落地。

增强县域医共体合理诊治、主动做好预防保健和健康管理的内生动力，强化基本医疗、公共卫生和家庭医生服务能力，加快推动从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变、从“看病花钱”向“防病省钱”转变，应该成为打造“健康县域”的目标和动力，而这也是实现“健康中国”最为广泛的基础。