磁共振成像在新生儿缺血缺氧性脑病中的诊断价值

刘瑞敏

河南省漯河市召陵区人民医院放射科 462000

CT与MRI在诊断新生儿缺血缺氧性脑病中各有优劣，效果也有一定差异，有专家认为MRI空间分辨率和软组织分辨率更高，对于判断颅内病变更具临床优势[1]。我院在临床上使用CT与MRI诊断新生儿缺血缺氧性脑病中积累了较多经验，现将两种影像手段的优劣进行比较，以期为临床研究提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017年5月—2018年12月我院新生儿科收治的84例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的临床资料。其中男孩46例，女孩38例；胎龄为28～41(34.52±5.77)周，出生体重1 647.85～4 211.08(2 947.62±571.48)g，缺血缺氧性脑病严重度：轻度56例、中度20例、重度8例。纳入标准：经常规实验室检查结合临床表现等确诊为新生儿缺血缺氧性脑病；同时接受CT与MRI检查；家属签署知情同意书。排除标准：合并其他先天性疾病或畸形者；宫内感染者；合并其他重要脏器疾病者。

1.2 方法 MRI检查：使用HD 1.5T磁共振仪(美国GE公司生产)和配套头部相控阵线圈进行MRI检查，进行颅脑横轴位和矢状位扫描。采用T1W1(重复时间2 000ms、恢复时间9ms)、T2W1(重复时间5 000ms、恢复时间102ms)、FLAIR(重复时间9 000ms、恢复时间85ms)序列，层厚设定为4.0mm，层间距设定为1.0mm，视野大小230mm×230mm，矩阵大小512×512。MRI评估缺血缺氧性脑病严重度标准[2]：轻度：病灶局限于两侧大脑半球，无明显占位，MRI图像中灰白质信号对比清晰；中度：病灶位于两侧大脑半球，累及2～5个脑叶，MRI图像中灰白质信号对比不清晰或消失，有2个以上重要功能区受损；重度：病灶位于两侧大脑半球，累及5个以上脑叶，MRI图像中无法进行灰白质信号对比，有2个以上重要功能区受损，有颅内出血现象。CT检查：使用MX 6000-Dual型双排螺旋CT机(荷兰飞利浦公司生产)进行同步CT检查，电压设定为120kV，电流设定为100mAs，矩阵大小512×512，层厚设定为5.0mm，层距设定为5.0mm，快速扫描12～16层。CT评估缺血缺氧性脑病严重度标准[3]：轻度：病灶局限于两侧大脑额叶，CT图像中病灶呈点片状低密度影，灰白质信号对比清晰；中度：病灶累及2个以上脑叶，CT图像中病灶呈大片状低密度影，灰白质信号对比不清晰；重度：CT图像中病灶呈弥散性低密度影，无法进行灰白质信号对比，部分患儿可出现反转征。

1.3 观察指标 比较两种检查方式对新生儿缺血缺氧性脑病检出率和病情评估符合率以及对患儿颅内出血的检出情况。

1.4 统计学方法 数据统计分析使用SPSS19.0软件，计数资料用百分率(%)表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 新生儿缺血缺氧性脑病检出率及病情评估符合率对比 MRI检查对新生儿缺血缺氧性脑病检出率及病情评估符合率均高于CT检查，差异显著(P<0.05)，见表1、2。

表1 两种检查方式对新生儿缺血缺氧性脑病检测结果[n(%)]

2.2 新生儿缺血缺氧性脑病患儿颅内出血检出情况对比

表2 两种检查方式对新生儿缺血缺氧性脑病检出率及病情评估符合率对比[n(%)]

MRI检查对蛛网膜下腔出血检出率高于CT检查，但对基底节区出血检出率低于CT检查，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两种检查方式对新生儿缺血缺氧性脑病患儿颅内出血检出情况对比[n(%)]

3 讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是一种因新生儿窒息、缺氧诱发的持续性全脑性脑损伤，恶性程度较高，治疗不及时容易引发多种后遗症甚至造成新生儿死亡[4]。因此，该病的早期诊治备受临床医师的关注。临床研究表明，新生儿缺血缺氧性脑病的主要病理改变为脑细胞坏死和脑水肿，因此采用影像手段对患儿颅脑进行扫查，明确病灶情况能够为临床诊断提供较为可靠的依据。

CT主要利用新生儿缺血缺氧性脑病患儿病灶低密度范围、CT值大小以及临床表现进行病情评估。国内部分研究报道也指出，CT检查能够清晰显示新生儿缺血缺氧性脑病患儿脑水肿范围，尤其是兼有颅内出血时，CT扫描也能够准确评估出血量及出血范围，适用于新生儿缺血缺氧性脑病的分度[5]。本文中在患儿颅内出血检出方面，CT检查基底节区出血检出率高于MRI检查也证实了这一点。但需要注意的是CT检查也有明显不足，新生儿因脑部脂肪和蛋白质含量偏低，神经纤维形成也不够成熟，因此CT图像中无法精确分辨灰白质交界面，而且一般CT检查获得结果耗时长于MRI检查，不利于患儿的早期治疗干预[6]。而MRI则具有很高的分辨率，能够获得良好的灰白质对比信号，清晰显示患儿大脑解剖学结构，还是显示脑组织的异常变化，对于微小病灶也有良好的检出效果。本文结果显示，MRI检查对新生儿缺血缺氧性脑病检出率及病情评估符合率均高于CT检查，对蛛网膜下腔出血检出率高于CT检查，也证实了MRI在新生儿缺血缺氧性脑病临床诊断和病情评估中效果优于CT。

综上所述，MRI在诊断新生儿缺血缺氧性脑病和评估患儿病情中效果良好，值得临床推荐。