不听使唤的剪刀手

宋黎胜

过度用手神经受损

龚女士是个裁缝，从事缝纫裁剪工作10多年。她勤劳肯吃苦，手艺好又会迎合时尚，在当地算小有名气，大家都愿意找她裁衣服，做缝补，为此龚女士经济收入不断增加，越做越有劲，经常加班加点，乐此不疲。

一年多前，龚女士时常感到右肘酸痛，当时也没在意，但是渐渐地发现自己右手中指、无名指有些不听使唤，下垂，主动伸直活动受限。龚女士觉得可能是太累了，自己揉搓掰一掰也就算了，一直没有重视。直到一个多月前，龚女士的右手实在是没有办法继续干活儿了，才到医院就诊。接诊医生为龚女士做了详细的体格检查，发现她右手中指环指下垂畸形，主动伸直活动丧失；右食指、小指主动伸直力量弱，不能抵抗；右拇指背伸力弱，初步考虑上述症状是由神经损伤引起的。龚女士这才慌了神，经人推荐，赶忙到浙江省人民医院外科及修复重建外科就诊。

为了明确诊断，医生给龚女士做了肌电图检查，果然发现她的右桡神经经深支有部分损害。原来神经受损才是导致她成为“剪刀手”的罪魁祸首。

医生分析，龔女士的神经损伤应该与长期捏拿剪刀等动作有关，久而久之导致肌腱或韧带损伤，卡压了与之伴行的神经。明确神经卡压部位后，医生为她做了桡神经松解术，避免了神经的继续损伤。术后，龚女士右手无力的症状已明显减轻，酸胀也已消失。龚女士感慨日后定要劳逸结合，不能再当工作狂了。

反复用手做同一种动作要当心

医生表示，像龚女士类似的情况并不少见，很多人因为工作性质或其他原因会长期反复做同一种动作，如饮食服务行业的揉面师傅、理发店的理发师傅及裁缝等，还有些常年做家务、织毛衣的妇女，起初都会认为自己是干活累着了，休息两天便能好。时间一长，就很容易引起腕部正中神经的卡压。

人体的周围神经比较脆弱，外伤、周围组织的各种病变等许多因素，都有可能导致神经的损伤。有些损伤短时间内是可逆的，但时间久了，相关功能的丧失是不可逆的，被卡压的神经即使通过手术松解了，就算有未损伤神经的代偿，部分患者的功能也恢复不到正常水平。

一旦有肢体麻木持续存在、颈肩痛、腰腿痛等症状出现，患者要及时到医院就诊，并根据需要做相应部位的肌电图检查，以便明确诊断，避免延误诊治。平时也要尽量避免上肢长时间处于僵持、机械而频繁活动的工作状态，工作一段时间后，活动活动肢体，做一些放松的动作。周围神经卡压综合征是临床较常见的一类疾病，大部分患者经过及时治疗后明显好转。