炎症因子与冠心病关系的进展

曾石锋 杨国勋

【摘要】冠状动脉粥样硬化（AS）是导致患者冠心病的主要诱因，且患者的冠状动脉病灶区域会呈现出肿胀、发红等发炎症状即炎症。而经临床研究发现，患者因AS及其并发症而引发的局部或全身炎症反应与冠心病各方面之间的关系密切。为此，本文将就炎症因子与冠心病的关系进行相关探讨。

【关键词】炎症因子;冠心病;关系研究

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02

炎症是人体内具有防御功能的重要机制之一，在人们遭受细菌感染、组织破坏和伤害时能够起到及时的抵抗作用。这种炎症情况持续发生的话，人体的巨噬细胞就会穿透受损的内皮壁吞噬其异常胆固醇，斑块也会随之形成。因此而导致的动脉内壁破裂、血凝块等便会造成患者心血管堵塞，从而诱发冠心病等一系列心脏病。

1 高敏C-反应蛋白（hs-CRP）

C-反应蛋白产生于人体肝脏对炎症的反应过程中，是由肝细胞合成的一种血清β球蛋白。在人体的腹水、胸水及血清等体液中均可检测到C-反应蛋白，且血清中正常的CRP指标值处于较低水平。为此当人们的CRP长时间处于较高水平，则说明其可能由细菌感染或组织损伤等造成了炎症[1]。

现如今临床医学中的高敏C-反应蛋白（hs-CRP）检测方法能够较为精确地检测出人体CRP水平。CRP与冠心病等心血管疾病的危险因素相关，主要表现为CRP在AS的形成中发挥重要作用。具体机制如下：①CRP沉积于患者的动脉粥样硬化病变处，通过诱发血管内皮细胞表达并分泌化学趋化因子及黏附分子实现炎症反应过程;②借助黏附因子的上调表达，CRP能够较好地调节动脉壁内的细胞循环机制，以此加快炎症反应过程中的炎症因子分泌速率;③CRP能够通过增加LDL促进人体的调理作用，该种情况下巨噬细胞会因摄取LDL转变成为泡沫细胞参与到斑块形成的过程中去;④通过促进动脉内皮细胞纤溶酶原激活物抑制剂-1的表达，CRP能够加快血栓的形成等等[2]。

通过众多研究证实，人们体内CRP值的升高与患冠心病等心血管疾病发生概率及危险程度成正比。且有数据显示，CRP水平最高的患者冠心病风险要比CRP最低水平的患者高出45%。为此，在临床诊治中将hs-CRP作为早期冠心病患者病情诊断、分析以及预后判断的一个血清学指标是具有其医学价值的[3]。

2 肿瘤坏死因子（TNF）

TNF是一种由巨噬细胞、淋巴细胞以及中性粒细胞等产生的细胞因子，可分为TNF-α与TNF-β两种。TNF-α能够起到较好的成骨细胞抑制及破骨细胞刺激作用，而TNF-β能够有效诱导炎症反应，与此同时具有调节人体免疫系统、抗感染及抗肿瘤等多种功能[4]。

临床研究发现，TNF-α与冠心病的发生与病情发展等具有较强联系，可以说TNF-α是冠心病患者内皮功能紊乱、血管内膜增厚以及斑块形成等症状的影响因素之一。具体机制如下：①TNF-α在斑块形成的过程中，能够起到促进人体血管细胞增殖迁移、血小板黏附以及白细胞趋化增强等作用;②通过损害人体血管内皮细胞，TNF-α能够在该细胞高通透性的前提下致使管壁脂质沉积，加快斑块形成;③通过抑制脂蛋白酶活性降低人体脂质降解效率，TNF-α也能加快斑块形成;④TNF-α还能够刺激CRP的合成，从而加快患者AS的形成;⑤在TNF-α的介导作用下人体会出现一些血管炎症反应，包括基质沉积以及MHC抗原表达等等;⑥通过促进原癌基因转录，TNF-α能够借助血小板源性生长因子破坏人体抗血凝等功能，致使血栓情况出现[5]。

据临床数据统计分析，冠心病等其他心血管疾病患者血清检查中的TNF-α浓度与常人相比升高明显。并且，这当中的急性心肌梗塞患者TNF-α浓度值还要明显高于其他冠心病患者。由此可见，TNF-α的水平检测对冠心病的早期诊断及病情严重程度判断有着较好的参考价值[6]。

3 白介素（IL）

白介素是一种由白细胞等多种细胞产生的细胞因子，具有较好的信息传递、免疫细胞激活与调节等作用。并且，白介素因能够参与并影响炎症反应等与冠心病的发生及发展具有较强联系[7]。

我们以白介素中的IL-6炎症因子为例具体来看，IL-6是由巨噬细胞、淋巴细胞以及活化的单核细胞等分泌形成的，能够起到诱导与调节人体特殊基因表达等作用[8]。例如：①IL-6能够帮助促进人体的代谢功能及机体免疫功能;②IL-6是促使患者由出现炎症反应发展转变为其他病理特征的一大媒介;③IL-6能够通过加快人体单核细胞迁移等促使其凝血性质发生改变，并与其他炎症因子共同发挥作用。并且研究证实，IL-6与患者AS的形成与发展具有一定联系。具体机制如下：①IL-6会加快人体的脂质沉积，以此促进斑块形成;②IL-6能在一定程度上加重机体炎性反应，主要通过诱导血管内皮下的单核细胞聚集、黏附实现;③通过加快成纤维细胞增长速度并刺激人体血管平滑肌细胞，IL-6在血小板源性生长因子作用下增加人体内的血小板数量，从而致使血栓情况的出现;④通过与上文提到的TNF-α腫瘤坏死因子产生协同作用，IL-6会促使人体内大量相关抗体产生。在此基础上免疫复合物生成并于血管内皮中沉积，加重患者血栓情况;⑤通过诱导肝细胞合成CRP，IL-6也能够加快人体斑块形成;⑥通过刺激合成人体内基质降解蛋白酶，IL-6能够同时促使斑块破裂等等。由此可见，IL-6与冠心病的形成与发展紧密联系。经证实，人体内的IL-6浓度升高会导致其冠心病患病几率、病情严重程度以及死亡率等均随之升高[9]。

研究发现除了IL-6炎症因子，白介素中的IL-8、IL-18等细胞因子与冠心病等与心血管疾病的形成与发展也具有较强联系。例如，AMI患者的IL-8浓度值经检测明显升高，为此IL-8指标在AMI的临床诊断中具有重要的参考价值。在此基础上，IL-8还可在急性冠状动综合征患者的病情诊断及危险程度分层等方面发挥作用。又比如，IL-18细胞在冠心病患者粥样斑块稳定性的预测中可作为一个独立因子发挥作用。经研究发现，冠心病患者的IL-18浓度明显升高，即患者体内的IL-18水平与其冠状动脉病变的程度之间成正比[10]。

3 結束语

CRP、TNF-α、白介素等多种炎症因子都与冠心病的疾病产生病情发展等有着密切关系。为此，临床医学研究应当加大对炎症因子与冠心病之间的研究力度，以此实现对冠心病发病机制的进一步了解以及对冠心病病情及预后诊断机制的进一步完善。

参考文献

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