定向全科医学生人文素质教育现状调查与对策

周雄 吴帅

摘要：目的：了解定向全科医学生人文素质教育情况，以期找到更合理的方法提高其人文素质。方法：对重庆医科大学第五临床学院定向全科医学生人文素质教育现状做问卷调查，对其结果进行分析。结果：定向医学生对人文素质教育的认知情况欠佳;定向医学生对学校人文素质教育满意度总体欠佳;学校及附属医院对人文素质教育存在诸多不足;定向医学生个人思想道德修养、人文素质水平仍有待提高。结论：学校应提高人文素质教育的重视程度，优化和丰富教学形式，改进教学方法，提高人文素质教育课程教师的人文素养，提升人文素质教学效果，从而提高定向医学生综合素质，为基层卫生系统输送高素质医学人才。

关键词：全科医生;医学生;人文素质教育

中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1674-9324（2020）21-0335-03

随着我国农村基层医疗的不断改革，为提高农村基层医疗卫生人才素质，国家从2010年开始在高等医学院校开展免费农村定向全科医学生培养工作。按照“一改、三坚持”的原则，深化医学教育改革，坚持培养全科医生的目标、坚持德育为先、能力为重。可见，农村定向医学生培养不仅注重医学能力的提升，更加注重人文素质教育，提高他们的社会责任感和道德素养，才能为贫困地区农村培养更多实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生，为基层卫生服务体系的建设，为医疗卫生事业和教育事业科学发展做出积极的贡献。因此，为了进一步了解与加强全科定向医学生医学人文素质的培养，本文对我院500名医学生的医学人文素质状况进行了调查与分析，为加强我国高等医学院校定向医学生人文素质教育提出了合理化的建议。

一、资料与方法

（一）调查方法及对象

笔者在查阅相关文献资料的基础上及咨询相关专家意见后，设计定向全科医学生人文素质教育问卷调查表。采用分层整群随机抽样的方法，将重庆医科大学第五临床学院大一至大四定向全科医学生按照年级进行分层，每个年级中随机抽取1—2个班级，总计500人。在调查开始前统一指导，告知学生们研究的主要目的，并签署知情同意书，且采用匿名制问卷。其中男生156人，女生344人，总计发放问卷500份，回收500份，有效问卷500份。问卷内容主要包括：定向医学生对人文素质教育的认知及态度，定向医学生对学校人文素质教育硬件设施的满意度，学生对人文素质教育课程开展情况的满意度，个人思想道德修养、人文素质水平测试等内容。

（二）质量控制

问卷设计过程中，笔者查阅国内外相关文献，并咨询有关专家后设计完成。利用此问卷进行预调查，取得良好效果后方投入正式调查中使用。在调查的实施阶段，采用分层整群随机抽样的方法选取调查对象。现场调查员均经过统一培训。每份问卷前都印有导语，在调查开始前，均由调查员告知学生们研究的主要目的，并签署知情同意书，且采用匿名制方式问卷答题。其表格由经过培训达到要求的调查人员统一发卷，按相应固定时间收卷。调查工作严格按要求进行。在数据整理分析的过程中，调查问卷回收后均经过检查核实。数据录入由两名经培训后的人员进行录入，不一致的部分进行重复检查。以2%—3%的比例進行抽查，对出现的错误及时纠正。统计分析过程严格按照统计学要求进行。

（三）统计分析

检查核对所获得的调查数据，并建立数据库，我们使用Excel软件进行双人平行录入，对得出的数据结果进行统计分析，应用SPSS20.0统计软件进行统计分析。

二、结果

（一）定向医学生对人文素质教育的认知情况

84.2%的医学生认为有必要加强人文素质教育，有10.4%的医学生认为没有必要学习人文课程，还有5.4%的医学生认为可有可无或不清楚。有12.4%的医学生听说过“人文精神”“人文素质”“人文教育”这些概念且清楚其含义，83.2%的医学生听说过但不知道具体含义，4.4%的医学生表示没有听说过。31.2%的医学生认为文化底蕴和人文素质是除专业技能之外自己最需要获取的技能，38.4%的医学生认为是实用技能（如计算机和外语等）;24.4%的医学生认为是处理人际关系和组织、策划的能力;6%的医学生认为是其他。

从上述调查可以看出，大部分定向医学生能够意识到人文素质教育的重要性，但对其概念、具体含义的认识还不够深入。而且相对人文素质，更多的定向医学生认为实用技能对自身的提高更重要。

（二）定向医学生对学校人文素质教育满意度

关于定向医学生对学校人文素质教育的满意度调查显示，其对学校人文素质教育的满意度总体评价较低，具体如下，人文素质教育课程内容的满意度为：24.8%满意，26.6%一般，48.6%不满意;对人文素质课程教师授课方式满意度为：26.6%满意，30.8%一般，42.6%不满意;对人文素质课程教师人文素养满意度为：32%满意，24.4%一般，43.6%不满意;对学校图书馆人文类书籍满意度为：29.2%满意，31.2%一般，39.6%不满意;对学校人文素质教育氛围满意度为：21.6%满意，28%一般，50.4%不满意。

（三）学校人文素质教育存在的不足

在问及当前学校在人文素质教育方面存在哪些不足（多项选择）时，63.2%的定向医学生认为缺乏良好的校园文化氛围;54%的定向医学生认为缺乏一批人文素质教育大师和学者;73.6%定向医学生认为人文教育途径和方式单一;61.6%定向医学生认为人文社会科学课程单一且效果不好;75%定向医学生认为学校对人文教育重视不够;60.6%定向医学生认为学生对人文教育的认识和重视不够。

（四）个人思想道德修养、人文素质水平测试

问卷中，共设计了10个关于文学、历史、艺术等领域比较基础的题目，10道问题均回答正确的占17.6%，答对6—9 道的占41.6%，答对5道及以下的占40.8%。调查发现，大部分全科医学生对人文基础知识掌握情况欠佳，一些比较基本的人文基础知识相对缺乏。

另外，对于当前医疗卫生行业热点问题进行调查。问及怎么看待当前医疗卫生行业回扣现象时，28.6%的定向医学生认为该现象很正常，是繁荣市场的表现;11%的定向医学生认为不好说;30.4%的定向医学生认为该行为应适当控制;只有30%的定向医学生认为该行为是违法行为，应该坚决抵制。当问及怎么看待不少医院提出以患者为中心，一切为病人服务的理念时，24.2%的定向医学生认为非常正确，必须坚决做到;28.6%的定向医学生认为该观念值得提倡，但实施难度较大;26.2%的定向医学生认为该观念只是一种口号;而21%的定向医学生认为根本不可能做到。

三、讨论

定向全科医学生是我们国家为基层医院、社区卫生中心培养的基层医生，因为其职责特点、角色定位决定了全科医学与人文科学的融合。定向医学生服务对象一般为社区、乡镇居民，承担着社区、家庭基本卫生服务的重担。定向全科医学生有着多重身份，不仅仅是基础医疗、保健服务的提供者，同时也身兼社区管理者、基层卫生决策者的多重身份。丰富的人文情感也能让全科医生具备细腻的感受、深厚的同情心、敏锐的洞察力，及时把握服务对象的心理状态，对其进行心理和精神上的关怀，使服务对象获得精神上的满足和心灵上的慰藉[1]。因此，定向医学生除必须具备广博的医学知识和较强的临床工作能力外，还应该具有强烈的人文精神和良好的沟通能力、强烈的服务意识和出色的医疗管理决策能力[2]。

本次问卷调查结果表明，大部分定向医学生能够意识到人文素质教育的重要性，84.2%的医学生认为有必要加强人文素质教育。但对于目前的人文素质教育效果却有待提高，大部分定向医学生听说过人文概念但不知道其具体含义。相对人文素质，更多的定向医学生认为实用技能对自身的提高更重要（38.4%）。总的来说，定向医学生对于学校人文教育的满意度总体评价较低;大部分定向医学生认为学校对于人文教育重视程度不够、教育途径及方式单一。通过本次调查评估，定向医学生总体人文社会科学知识欠佳。受目前社会崇尚的“金钱至上”等不良价值观影响，对于医疗行业回扣现象仍有28.6%的学生认为是正常现象;且对于医院提出的“一切为病人服务的理念”的态度，仅仅24.2%的定向医学生认为正确，必须坚持做到。分析出现上述调查结果的原因，从医学生角度来考虑，与绝大部分医学生都是理科生，从中学开始就较少接受人文类课程教育有关;从学校角度来看，目前医学院主要以培养应用型人才为主，学校把重点放在学生专业技能的培养上面，人文课程设置越来越少，进一步压缩了人文素质教育的空间。而且授课老师仅仅在课堂上填鸭式地讲述人文知识，缺乏与临床联系，缺乏与实际医疗的结合，造成人文素质教育的空泛化。因此，为提高定向全科医学生人文素质，就学校教育而言，我们认为，提高学校及附属医院对人文素质教育的重视程度、改进教学方法及提高教师教学水平和人文素质是有必要的。

（一）提高人文素质教育重视程度

长期以来，医学院校常常只重视医学专业知识的教育，而忽略了人文素质教育。本来医学生医学专业课程繁重，使得人文课程越来越少。因此，针对上述问题，建议医学院校在保证专业课程教学的同时，重视医学生人文素质教育，适当地增加人文素质教学课程，并且优化人文素质教育课程结构。在制定教学计划时，有意识地增加人文素质教育课程，针对定向全科医学生，结合其专业特点，应当把医学心理学、医患沟通学、健康教育学、社会医学等和社区医疗活动息息相关的人文课程纳入定向全科医学生的必修课，提高全科医学生学习的积极性[3]。学校还可以定期邀请相关专家做人文素质教育专题讲座、开展人文素质教育课外活动、增加图书馆人文类书籍，丰富人文素质教育途径，提高全科医学生人文素质。

（二）改进教学方法

通过调查发现，73.6%定向医学生认为人文教育途径和方式单一，实际上，定向医学生大部分人文素质教育的方式都是课堂上的理论授课，这种传统的填鸭式教学通常达不到提高医学生人文素质的目的。

因此采取合理的教学方法是提高定向医学生人文素质教育的重要手段。对于定向醫学生来讲，社区、乡镇医院是其毕业后的工作岗位，因此理论课程与社区实践相互结合尤为重要。医学院应当多组织学生参加社会实践活动，如“三下乡”、社区义诊等，让医学生尽早切身地体会社区医生的角色;另外，医学院应该适当增加定向全科医学生社区实践课程，让学生在各种实践活动中，提高其人文素质，丰富人文情感，树立社会责任感，提升定向医学生的文化底蕴及职业素质，在以后的工作中，将人文关怀体现在日常诊疗活动中，更好地造福社区居民。

（三）提高教师教学水平和人文素质

通过调查发现，43.6%、42.6%的定向医学生分别对我校教师人文素质、教师授课方式不满意。目前，医学院校大多为非综合性学校，从事人文素质教育的专业教师比例低，部分医学人文素质教育的教师为临床医生。存在的问题就是人文素质教育专职教师医学专业知识不足，而从事医学专业教育的老师人文素质底蕴不足，从而使人文素质教育和医学专业知识教育脱离，两者不能融会贯通，导致培养出来的全科医学生缺乏人文意识，为以后社区工作中的医患关系埋下隐患[4]。因此，学校应重视人文教育的师资培养，加大相关资金投入，通过各种渠道的教师培训，如脱产学习、进修、参加学术交流会及培训班等，提高教师人文素质水平。另外，不管人文素质教育专职教师还是医学专业教师，均应不断学习人文知识，特别是医学专业教师，更应该提高自身人文素质、创新教学方法，将人文素质教育贯穿于医学专业教育中，潜移默化地培养全科医学生人文素质。

参考文献：

[1]黄洋，胡燕平.对新型医患关系下全科医生人文素质教育的思考[J].中国初级卫生保健，2013，27（6）：6-7.

[2]蒋祎，陈俊国.全科医师培训考核增设人文医学执业技能的构想[J].中国医学伦理学，2008，21（3）：154.

[3]王元松，李云芳，劉成玉，等.医学生医学人文素质状况调查与分析[J].青岛大学医学院学报，2012，48（04）：371-373.

[4]叶玉梅，许蓉，王磊.培养卓越医生与医学生人文素质教育的思考[J].中国高等医学教育，2017，（11）：21-22.

Abstract： To investigate the humanistic quality education of oriented general medical students and find a more reasonable way to improve their humanistic quality， we conduct a questionnaire survey on the status of humanistic quality education for general medical students in the Fifth Clinical College of Chongqing Medical University. Results show that oriented medical students' recognition of humanistic quality education is inadequate; the satisfaction level of oriented medical students with the school's humanistic quality education is generally low; the schools and affiliated hospitals have many deficiencies in humanistic quality education; both the oriented medical students' ideological and moral cultivation and humanistic quality still need to be improved. This paper proposes that schools should increase the importance of humane quality education， optimize and enrich teaching methods， improve teaching methods， improve the humanistic quality of teachers of humanistic quality education courses， and improve the teaching effect of humanities， so as to improve the comprehensive quality of oriented medical students and provide high quality medical talents for the primary health system.

Key words： general practitioner; medical students; humanistic quality education