神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效观察

2020-06-08

今日健康 2020年2期

（湖北省神农架林区人民医院 442400）

垂体瘤是临床常见病和多发病，对患者的身体健康也会造成非常严重的危害，因此对垂体瘤患者实施及时有效并安全可靠的方法尤为重要。但在目前对垂体瘤患者实施临床治疗时，最为常见的方法即显微镜经鼻孔入路的方法在治疗效果和安全性上往往不佳[1]。基于这种特点，更加安全有效的治疗方法开始得到了较多关注。在本次研究中分析了神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院在2014年12月至2015年12月间收治的垂体瘤患者，数量为100例。所有患者均已经使用影像学方法诊断并得到确诊。其中男58例，女42例，年龄在20-67岁之间，平均42.65±5.65岁。将所有患者使用随机数字表法分为观察组以及对照组，每组数量均为50例。对照组中，男29例，女21例，年龄20-66岁之间，平均41.63±5.02岁。观察组中，男29例，女21例，年龄21-67岁，平均43.89±6.43岁。两组患者在年龄和性别上的一般资料方面，差异不明显（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者使用常规的显微镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗。观察组患者使用神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗，在临床对患者实施治疗的过程中，首先需要对患者进行头部冠状CT扫描和MRI扫描的检查，并且明确其肿瘤的实际位置以及肿瘤和周围组织之间的关系。并对患者实施常规气管内插管的全身麻醉，将鼻毛全部剪除并清洁鼻腔。患者需要取仰卧位，头部进行后仰，使用肾上腺素棉条对蝶窦隐窝鼻粘膜血管进行收缩，并使用内镜在中上鼻甲间的蝶筛开口进行找出，并使用微型磨钻将蝶窦分隔进行磨除，并充分的对蝶窦进行暴露，使用30度的内镜对患者垂体组织和肿瘤进行辨认，并使用垂体瘤钳、吸引器以及刮匙小心的将鞍内肿瘤清除，将残余彻底清除[2]。两组患者在切除肿瘤后可以使用常规方法进行处理，即在鞍内使用止血纱布或是明胶海绵对于蝶窦以及瘤腔进行填塞处理，对患者鼻粘膜以及鼻中隔进行复位处理，使用油纱条对鼻腔进行填塞。

1.3 疗效标准

在本次研究中需要比较两组患者的术中出血量、住院时间、并发症发生率以及激素恢复情况。

1.4 统计学方法

将本次研究中出现的数据纳入到SPSS17.0软件中进行统计学分析，对本次研究中出现的计量资料比较采用t检验，同时使用（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，若差异显示为（P＜0.05）表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，观察组患者在术中出血量、住院时间、并发症发生率以及激素恢复情况方面均明显优于对照组患者，如表1、2所示：

3 讨论

垂体瘤为神经内科的常见病和多发病，也是目前最为常见的良性肿瘤之一。其发生原因主要是由于垂体前叶的细胞分化异常导致的，在实际的发病过程中，其发生率仅次于脑膜瘤以及神经表皮性肿瘤[3]。由于垂体瘤的特点，对患者的身体健康以及生活质量会造成较大的影响，因此对患者实施有效的治疗方法尤为重要。虽然常规的显微镜经鼻孔入路的垂体瘤切除术能够起到一定的治疗效果，但其治疗安全性往往无法得到保证，同时随着我国人民对于治疗效果要求的提升，常规的显微镜经鼻孔入路的垂体瘤切除术已经无法起到较好的效果[4]。

通过分析发现，这种情况主要是由于显微镜经鼻孔入路治疗时手术野不清晰，同时创口较大造成的。因此目前神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术得到了较为广泛的使用。神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术实在对垂体瘤患者实施治疗过程中的全新治疗手段，也是对患者有着重要意义的治疗方法[5]。在临床治疗的过程中，相比常规的经鼻孔入路的显微镜治疗方法，神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术能够明显降低对患者造成的创口大小，同时神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术野非常清晰、手术方便。在对患者治疗后的病死率较低，也较为美观，是目前对垂体瘤患者实施治疗过程中的有效手段。

通过本次研究发现，对观察组患者实施神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术后，其术中出血量、住院时间、并发症发生率以及激素恢复情况方面均明显优于对照组患者，同时所有差异均明显。综上所述，神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术是对垂体瘤患者治疗时的有效手段，有着很高应用价值。

表1 两组患者术中出血量、住院时间对比（±s）