老年脑梗死患者急性期脑血管造影的护理体会

沈上华，杨丹丹

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山院区 神经内分泌科，河南 平顶山）

0 引言

脑梗死又称之为缺血性卒中，此疾病的发病原因是由于向脑部供血的血管出现病变，从而使得患者的脑部组织出现了缺血性的坏死[1]。在临床上的表现主要为神经功能缺失的表现，造成脑梗死发病的主要原因是脑血栓的形成，其在脑梗死发病原因中占据了60%左右[2]。脑梗死在50 岁以上的人群发病率较高，男性患者要多于女性患者。脑血管造影是对于脑梗死一种有效的检查方式，可以对后续的治疗提供很好的帮助，但是容易导致患者发生不良反应[3-4]。本院为提高患者的急性期脑血管造影效果和护理质量，选择68 例老年脑梗死患者作为研究对象，探讨分析老年脑梗死患者急性期脑血管造影的护理方法及效果，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的68 例老年脑梗死患者作为研究对象，这些患者均需要进行急性期脑血管造影，患者的纳入时间为2018 年2 月至2019 年4 月，随机将患者分为对照组和观察组各34 例，这些患者均愿意参与本次实验。其中对照组男性18 例，女性16 例，年龄48～72 岁，平均（60.24±4.52）岁；观 察 组 男 性19 例，女 性15 例，年 龄47～73 岁，平 均（61.05±4.61）岁。两组患者的一般资料如年龄、性别等均无明显差异（P＞0.05），本次实验得到了委员会的批准。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，具体的内容为向患者介绍脑血管造影的相关情况，帮助患者积极的配合进行脑血管造影检查等常规护理。观察组患者接受整体性的护理干预，具体内容如下。

（1）术前护理干预：在患者入院后了解患者的具体情况，引导患者完成医生需求的相关检查。对患者进行健康教育，让其对脑梗死有一个基本的了解，对脑血管造影的流程也能知晓，方便患者配合进行检查，嘱咐患者术前6 h 禁止进食，配合医生做好术前准备。

（2）术中护理干预：帮助患者选择一个合适的体位，如果患者有紧张等情绪要对其进行安抚，让其在检查过程中保持一个平稳的状态，建立静脉通道，在整个的检查中密切关注患者的生命特征，如果出现异常要及时向医生报告。

（3）术后护理干预：在检查完成后主要任务要做好并发症的预防，查阅相关资料对进行脑血管造影后容易发生的并发症进行针对性预防护理。术后要对患者的身体状况和生命体征进行监测和关注，防止不良情况发生。对患者的穿刺部位进行专门护理，这个地方容易发生感染，注意卫生情况，使用干净的沙袋对患者的穿刺部位进行压迫，指导患者保持伸直状态，降低血肿的发生，定期对患者的下肢进行按摩预防血栓的形成。

1.3 评价方法

在检查护理后对患者进行详细的检查，主要的检查内容为患者的穿刺效果以及脑血管造影的成功情况；患者在检查后的不良反应发生情况，主要的不良反应有脑血管痉挛和穿刺部位水肿等，根据不良反应发生情况计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的脑血管造影情况比较

通过对两组患者的脑血管造影检查资料进行整理分析，发现观察组和对照组在脑血管造影成功率上不存在差异（P＞0.05），不具有统计学意义，具体数据如表1 所示。

表1 两组患者的脑血管造影情况对比（n, %）

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

对两组患者在检查后的不良反应发生资料进行整理分析，与对照组相比观察组患者的不良反应发生率更低（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表2 所示。

表2 两组患者的不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死患者没有十分特殊前驱症状，有些患者可能有短暂性的肢体麻木、头昏、无力等[5]。脑梗死的发病时间较快，且发病一般都是在患者休息或睡觉中[6]。其病情发展会在发病后的几小时或一两天之内达到高峰，如果不及时治疗将会对患者造成严重的影响[7]。

脑血管造影是一种在临床上运用十分广泛的检查方式，其原理是在患者的血液中注入含碘的造影剂[8-9]。当这些造影剂分布在患者的脑血管中时使用X 线检查，就可以清楚的将患者的脑部血管的分布、行径、形态等反映出来，让医生可以对患者的脑部血管做到清楚的了解，为后续的诊断和治疗提供了参考[10]。

本次研究的结果显示，两组患者在脑血管造影的检查成功率方面没有明显差别（P＞0.05），而在术后不良反应上观察组与对照组相比，其不良反应发生率更低（P＜0.05），具有统计学意义。这表明对患者实行整体性护理，对患者进行术前、术中、术后的护理干预能够起到良好的作用，降低患者的不良反应发生率，提高患者的治疗感受。在术后通过对患者穿刺部位的卫生护理和沙袋压迫可以预防血肿和感染，对患者下肢进行按摩可以促进血液循环，预防血栓的形成。

综上所述，对老年脑梗死患者急性期脑血管造影进行整体性护理可以有效的减少患者后续的不良反应发生，增加患者的治疗感受，值得在老年脑梗死患者急性期脑血管造影的护理中推广实行。