妇科门诊手术护理潜在的安全隐患及预防对策

田洁

（阳泉市第四人民医院，山西 阳泉）

0 引言

妇科属于临床重要的科室，有些妇科疾病必须采取手术方法给予治疗，妇科门诊手术室具有非常关键的地位。伴随生活质量的明显改善，健康理念不断提高，人们对于医疗质量以及安全度越来越关注[1-2]，手术需要面对承担的风险性越来越大，如果手术过程中产生多种安全事故，会严重损害病人的生命健康，同时还可降低治疗效果，不利于病人的身体康复。医院手术室需要面临和承担的风险在增加，此外还会导致护患矛盾加剧，影响医院的形象，所以，依照手术过程中的安全问题进行有效的防治对策，增强对护士的专业培训，让其遵守规范进行严格的操作，有利于综合护理水平的改善，同时促进形成融洽的医患模式[3-4]。该报告中抽取100例妇科手术患者进行分析，探讨存在护理风险以及相应安全管理，疗效显著，总结如下。

1 资料及方法

1.1 基本信息

收集2019 年1～6 月的妇科门诊手术病人100 例为实验组，采取预防护理，年龄21～65 岁；收集2018 年6～12 月的妇科手术100 例病人为对照组，采取一般护理，年龄21～67岁。通过分析所有病人的年龄、性别、病程等情况，差异不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取一般护理方法，实验组采取护理安全管理，主要如下。

1.2.1 妇科门诊手术室护理的安全问题

（1）护理管理制度缺乏：医院管理者不够重视，未形成全面完善的制度。此外，传统制度无法适应满足现代的发展需要，不能保证护理工作规范性，即使妇产科门诊手术室护理工作正常开展，也极易导致护理差错。

（2）护理工作的风险观念较差：护士工作态度不认真，对于产妇以及婴儿的监管缺乏全面细致性，不能严格监测临床表现及体征，损害产妇与婴儿的生命安全。

（3）护士操作技术以及职业素养：护士无法熟练地使用新技术以及新型医疗器械，极易发生操作失误，从而发生医疗器械损坏，耽误手术的情况。

（4）缺乏有效的护理方法：临床操作经验缺乏，没有积极有效的护理方法，未能和产妇以及家人进行有效的交流，容易发生矛盾，不利于护理工作的开展。

1.2.2 预防对策

增强护士服务理念，具体分为：（1）护士应该建立以病人为出发点的宗旨，同时随时观察照顾患者；（2）积极有效交流，病人询问有关问题时，护士应该态度温和，保持微笑；（3）若病人对护士进行诉说时，护士应该认真倾听，避免随意打断病人讲话，让其认为不尊重他；（4）若没有家属陪伴时，护士应该加强关心与照顾，进而可以使患者感受到家人的温暖；（5）有时病人的心理状态对手术的成功存在直接联系，所以，在手术室中采用人性化护理工作非常重要，进而才可以解除病人害怕的情绪。

知识技能培训，主要包括：（1）按时召开疾病知识的相关性讲座，让护士对疾病知识有一定程度上的了解；（2）重视技术培训，熟练掌握各种仪器的操作，即使应付紧急事件时，也可以镇定自若，处理得当[5]。

仪器的保管维护：为了保障手术室的仪器使用寿命应做好保管与检查工作，必须建立仪器管理制度，具体如下：（1）定期检测各种仪器和物品；（2）每次检查，做好相关记录和负责人，如果发现仪器损坏，马上给予维修和补填，同时也需要做好相关登记记录。

做好清洁消毒工作，主要包括：（1）病案污染的主要来源是手部，因此，必须做好手部清洁和消毒。对于防范病案污染非常关键，特别是护士；（2）严格调节手术室环境，温度在18～22 ℃，湿度50%～60%[6]；（3）对手术室环境应该定期的消毒，对常用的仪器、物体表面、护士等进行细菌检测等。

针对风险原因制定相应控制措施：认真落实院内感染的各项措施，为了避免住院感染，首先注意反复使用的医疗器械清洗质量，严格掌握灭菌效果，在灭菌有效期内使用。所有灭菌物品一人一用一灭菌，一次性无菌医疗用品一人一用，用后按照医疗废物管理方法集中处理。吸氧面罩、人流吸引瓶等不能压力蒸汽灭菌的物品用后严格消毒处理。手术室每日紫外线照射消毒2 次，每月进行空气细菌培养，空气中细菌总数≤200 cfu/m3。严格执行无菌原则[7]。

做好应急预案：室内物品，例急救药品、器材，保持完好，熟悉性能，定期检查、消毒、补充。术后将病人送至观察室休息，没有出现头晕等不适时才能够离开。做好应急预案，遇有紧急情况进行妥善处理。

1.3 疗效判定

由护理部拟定统一的护理质量与护理满意度评估标准。根据护理安全标准对护士各项操作进行考核，以综合评分得分在90 分以上为优秀。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 23.0 进行分析处理，计量资料采用t 检验，以均数± 标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组进行不同护理后的结果，预防性护理管理的实验组的患者满意度、护理质量满意度以及护士的技能考核成绩和护理不良事件率等方面都均强于对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，详细内容见表1。

表1 对比二组病房管理的疗效

表1 对比二组病房管理的疗效

护理不良事件产生率对照组 84.33±2.56 55.50±5.67 77.13±3.63 10.30±2.10实验组 97.47±1.73 89.97±4.47 94.36±4.21 2.20±1.00 P＜0.05组别 患者满意度 考核优秀率 护理质量满意度

3 讨论

妇科门诊手术室的护理工作具有任务繁琐、难度系数高的特点。在诸多原因的干扰下，若护士工作产生失误，极易造成护理不良事件，甚至引发医疗纠纷。所以，采取护理安全管理属于护理工作中应该处理的内容[8]。医院应该根据妇产科门诊手术室的具体特点，制定全面规范的操作流程以及规章制度，从而指导护士的日常工作。在制定规章的过程中应当充分听取基层护理人员的意见，按照上级部门制定的护理管理规范资料，逐渐完善和改正操作规程以及制度，有效地增强可操作性，防止因为规章制度和操作步骤不完善导致的护理不良事件，保证治疗过程的绝对安全。为了改善手术室护理质量，需要定期对护士进行教育培训，让其掌握正确的护理技能，逐渐丰富护理经验。在培训过程中需要将专业知识以及具体操作相结合，按照护理人员的实际技能能力把其给予等级的划分[9]。明确每个级别护理人员需要掌握的知识技能，定期开展业务考核，保证培训成果能够落到实处，全面提高医院的整体护理水平。此外，因妇科手术本身具有创伤性，可能引发术后感染，因此，在手术全程进行有效且安全的护理措施对于提升妇科围术期的护理安全质量至关重要[10]。护理安全管理作为临床护理管理的新型模式，坚持以保护患者安全为原则，令各个岗位明确责任，各尽其责，依照相关法律、法规和规章制度办事，并通过讲座、培训及考核等方式增强医务人员专业素质和护理安全观念，将护理风险降到最低，将不良护理事件扼杀在萌芽之中。这次报告中，实验组采取护理安全管理，结果显示，实验组在这次在护理满意度、护理质量满意度以及技能考核成绩和护理不良事件产生率方面均远远强于对照组，差别较大，P＜0.05，具有统计学意义，充分证实了对于妇科门诊手术患者采取安全隐患的相应护理方法，具有良好的临床效果。

总的来说，对妇科手术全程根据护理中的安全隐患进行护理安全管理，能够明显提升护理安全，避免护理不良事件的出现，值得临床广泛推广应用。