心脏彩超在心肌梗塞临床诊断中的应用价值

刘敏

（内蒙古监狱管理局第一医院 超声科，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

心肌梗塞是一种较为常见的心脏系统疾病[1]，常见的临床症状有胸骨后或者心前区有疼痛感，疼痛感会随时间快速向左肩、臂、下颌、颈、背等部位扩散，且疼痛感持续时间较长并痛感较为强烈，并伴随恶心、呼吸困难、呕吐和大汗等不良情况[2]。患者如不能得到及时治疗，就会导致恶性心律失常、泵衰竭、心源性休克甚至造成患者猝死，并会引起心室游离壁穿孔、乳头肌功能失调、心肌梗塞后综合征等并发症，严重威胁患者的身体健康。该病症主要是由于冠状动脉发生粥样硬化，从而阻断了血流，导致血流速度降低，造成心肌缺氧缺血，最终形成心肌梗塞。随着我国逐渐步入老龄社会，心肌梗塞的发病率也呈现持续上涨的态势。从目前的临床检查效果来看，心脏彩超的准确率明显优于心电图，并且普及率高于冠状动脉造影，本次研究主要是分析我院收治的74 例心肌梗塞患者的彩色多普勒超声影像结果，通过和正常人群的彩色多普勒超声影像结果进行对比，寻找二者之间的差异，总结心肌梗塞患者心脏彩超的特点，为该疾病的诊断提供一定的依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的74 例心肌梗塞患者，作为此次研究的观察组，其中男29 例，女45 例，年龄41～77 岁，平均（51.14±5.31）岁。其中广泛前壁心肌梗死26 例，前间壁心肌梗死22 例，下壁14 例，前间壁和前壁8 例，后壁4 例。另选取我院进行健康检查的健康人群74 例作为对照组，其中男31 例，女43 例，年龄38～76 岁，平均（49.88±5.19）岁。纳入标准：（1）符合相关心肌梗塞的诊断标准；（2）患者及受检者同样将自身检查报告进行比较。排除标准：（1）伴随其他严重疾病的患者；（2）其他不适合参与比较的患者。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组均使用相同型号的仪器进行心脏彩超检查，并告知受检者平躺受检，进行常规扫描，先对受检者的胸骨旁左室进行长轴切面扫描，完成后进行短轴扫描，随后进行心尖左室长轴切面、二腔切面以及四腔心切面扫描，观察记录舒张、收缩及回声强度情况，记录受检者的各个室壁厚度、收缩与舒张时的形态结构和射血分数等。所有受检者的检查结果均由专业影像学医师提供，保证结果的准确性。

1.3 观察指标

对两组受检者的左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左心室射血分数的数据进行详细记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据结果，对计量资料（±s）表示，采用t 进行检验，P＜0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者左心室舒张末期容积、收缩末期容积数据均高于对照组受检者，而左心室射血分数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组受检者心脏彩超检测情况

表1 两组受检者心脏彩超检测情况

左心室射血分数（%）对照组 74 67.18±17.48 21.49±10.19 69.77±8.32观察组 74 92.87±28.44 54.39±18.66 40.98±6.49 t 6.620 13.312 23.471 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 左心室舒张末期容积（mL）左心室收缩末期容积（mL）

3 讨论

心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，具有发病率高、复发率高、死亡率高的特点[3-4]。该病主要是由于冠状动脉发生粥样硬化导致冠状动脉闭塞，引起血流量剧减或中断，造成心肌持续性缺氧缺血，导致心肌局部坏死。该疾病还由于劳累过度导致心脏负担加重，增加了心肌需氧量，造成心肌缺血，或情绪变化较大以及暴饮暴食导致的血脂浓度过高。其临床表现为：（1）突发剧烈并较为持久的胸骨后疼痛，并难以采取休息或口服硝酸甘油的方法来缓解，常伴随焦躁、恐惧等不良情绪；（2）患者上腹部、下颌、咽部及牙齿可能会出现疼痛的情况；（3）呼吸困难、烦躁、咳嗽、身体发热，并伴随不适感。并会引起心脏破裂，形成附壁血栓、心律失常、心肌梗死后综合征等并发症。如不及时进行治疗，会严重影响患者的身体健康，甚至造成猝死。心肌梗死应该早发现、早治疗，通过及时的检查来防止心肌梗塞的发生。

心脏彩超是较为有效的诊断心肌梗塞的方法，医生可以通过心脏的血流方向及速度来判断受检者心血管系统的健康程度，同时收集受检者人体心血管系统的分布情况，如血流速度、流量、血管径、容积以及动脉指数等[5-6]。受检者在心脏彩超检查后，可以发现自身体内梗死区域与心脏功能受损程度，心肌梗塞的面积越大说明受检者心脏受损越严重，以便根据实际情况开展相应的治疗工作[7]。

本次研究通过74 例心肌梗塞患者与同期身体健康受检者的心脏彩超检查结果对比，我们可以发现观察组患者的左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室射血分数均与对照组受检者存在明显的差异（P＜0.05）。由此可以得出利用心脏彩超可以较为有效地将心肌梗塞患者的病理显示出来，并且心脏彩超检查是一种安全、有效、无痛且无创的检测手段，可以有效地为心肌梗塞的临床诊断提供较为可靠的数据依据，提高心肌梗塞的诊断率，可以较快地对心肌梗塞进行确诊，以便及时开展相关治疗工作。

随着经济社会的不断发展，人民的经济水平不断得到提高，对自身健康的保护意识也在不断提高，心脏彩超已经成为了一项较为常规的体检项目，可以较好地显示出心脏的搏动与心脏内部结构及血液流动的情况[8]。通过探头的移动，可以将心脏的结构较为清晰地显现在屏幕上，帮助医师更好地评估患者心肌病变的范围，最大程度地降低了患者死亡的风险。

综上所述，彩色超声检查具有较好的检查效果，可以提高患者左心功能以及左心室病变的诊断准确度，具有较高的临床应用价值，值得临床应用与推广。