观察牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果对比

孙文波

（内蒙古扎莱特旗人民医院 口腔科，内蒙古 扎莱特旗）

0 引言

牙周病是指发生在患者牙支持组织的疾病，通常包括牙龈病、牙周炎两类。此症由于将会影响患者的牙齿支持组织，因此属于成年人失牙的主要原因之一，对于患者牙齿与全身健康亦将构成较为严重的威胁[1]。而对于采用拔牙治疗的患者，后续植牙时间的选择将会影响到患者的整体治疗效果以及恢复情况。即刻种植与延期种植为两种较常见的种植时间，近年来随着治疗技术的不断提升，拔牙后即刻种植的效果亦在持续上升，应用逐渐广泛[2]。本次研究即主要分析对牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果情况，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2016 年5 月至2018 年5 月收治的牙周病患者共50 例，将所有患者根据治疗方法不同均分为研究组与对照组，其中研究组患者共25 例，男13 例，女12 例，年龄19～63 岁，平均（48.15±5.22）岁；对照组患者共25 例，男12 例，女13 例，年龄18～64 岁，平均（47.86±5.04）岁。将两组患者基本资料相互比较，其组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均已自愿签署知情同意书，我院伦理委员会已批准研究开展。

1.2 方法

两组患者收治入院后，均采用微创拔牙治疗，并在治疗后，给予研究组患者即刻种植，给予对照组患者延期种植，具体方法如下。

研究组：给予患者对症治疗，待其症状好转后，进行局部麻醉拔牙。将患者病变牙齿拔除后，牙窝内部的所有肉芽组织使用氯已定0.15%溶液进行冲洗。充分冲洗后，对患者进行常规逐级备洞，并植入提前准备好的种植体。保持患者新种植的种植体牙与周围牙齿间隙为2 mm。在手术结束后，为患者给予抗生素等药物进行消炎处理。

对照组：给予患者对症治疗，并在情况有所好转后，进行局部麻醉拔牙。拔牙方式与处理方法均与研究组相同。其后对患者牙窝进行充分清理，保证其中肉芽组织等清理干净。并在拔牙后3 个月，为患者实施常规种植治疗。

两组患者在种植治疗完毕后，均实施为期1 年的随访，了解其治疗1 年内的恢复情况。

1.3 观察指标

观察比较两组患者随访1 年后，其牙齿留存率以及红色美学评分（PES）评分情况。PES 评分满分为14 分，分数越高表明患者牙齿软组织恢复越好。PES 评分主要比较两组患者在治疗后1 个月、6 个月以及12 个月的情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0 软件进行统计学分析，卡方检验计数资料，t 检验计量资料，若P＜0.05 则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者种植体留存率情况

治疗结束1 年后，研究组患者发生种植体脱落共2 例，种植体留存率为92.0%，对照组患者发生种植体脱落共1 例，种植体留存率为96.0%，两组数据相比，χ2=0.355，P=0.552。研究组患者的种植体留存率与对照组患者相差无几，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者PES 评分比较

治疗结束后1 个月，研究组患者PES 评分远高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后6 个月、12 个月，两组PES 评分相差无几，差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者PES 评分比较

表1 两组患者PES 评分比较

组别 例数 1 个月后 6 个月后 12 个月后研究组 25 10.96±1.26 11.21±1.04 12.36±1.08对照组 25 7.51±0.58 10.94±1.11 11.96±1.13 t 12.436 0.888 1.280 P 0.001 0.379 0.207

3 结论

牙周病的发病原因相对较多，因此是目前发病率较高的口腔科疾病之一。牙齿菌斑积累、牙结石的形成、创伤性咬合、内分泌失调、血友病等均可能导致牙周病的发生[3]。并且在患者患病后，将会出现牙齿松动、牙周脓肿、牙龈退缩、咀嚼无力、口臭等症状，并有较大可能导致患者失牙[4]，对其生活质量乃至全身健康均将构成较为严重的影响。

通常临床治疗此症可选择使用正畸治疗、修复治疗等方法，而对于病情较为严重的患者，则可将患者患牙拔除，并进行相应的牙齿种植治疗[5]。而种植体的种植时间可选择拔牙后即刻种植与延期种植两种。

常规应用的延期种植，主要以患者种植后效果为主，可保证患者再种植后，快速恢复，并改善其牙齿功能以及牙周组织的恢复效果[6]。但在拔牙后至种植前的时间段，患者的牙齿较不美观，对于其日常咀嚼、进食亦将造成一定影响。而拔牙后即刻种植可有效促进患者牙周组织恢复，并尽快恢复患者的牙齿咀嚼功能以及口腔美观，但有一定可能出现感染，影响治疗效果[7]。

随着治疗技术的不断完善与改进，拔牙后即刻种植的应用逐渐增多，通过对患者牙窝的充分冲洗，在完全清理牙窝内感染源后再实施即刻种植，可有效控制治疗后感染的发生情况，并提高患者的种植体留存率，提高整体治疗效果[8]。

本次研究结果显示，研究组患者种植体留存率、6 个月、12 个月PES 评分与对照组患者相差无几，两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。而研究组患者1 个月PES 评分远高于对照组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示对牙周病患者拔牙后充分清除感染源，并采用即刻种植，可促进患者恢复，提高PES 评分，并且具有较高的种植体留存率，整体疗效较好，值得临床大力推广使用。

综上所述，对于牙周病拔牙患者，在充分清除感染源后，采用即刻种植，可使患者更快地获得较高的牙齿美学效果，并具有较高的留存率，整体效果较好，值得临床大力推广使用。