挂线治疗肛门直肠周围脓肿的临床疗效体会

郭春海

（吉林珲春市中医医院，吉林 延边）

0 引言

肛门直肠周围脓肿主要指发生在患者肛门周围直肠间隙的一种慢性化脓性感染，从而引发的脓肿[1]。根据相关临床报告指出，将挂线治疗方式应用于肛门直肠周围脓肿疾病的临床治疗中，疗效更为显著[2]。有利于改善患者的脓肿症状，促进创面愈合，提高临床疗效[3]。但此方面研究样本数量有限，仍缺乏相关临床依据。在本次研究中，对研究组和常规组86 例肛门直肠周围脓肿患者的治疗效果进行观察评价，研究肛门直肠周围脓肿疾病通过挂线治疗的效果及应用，现将此次研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2018 年6 月至2019 年6 月肛肠科收治的肛门直肠周围脓肿患者86 例，将全部患者根据前瞻性单盲随机法分为常规组（43 例，采用单纯切开引流术）与研究组（43 例，采用挂线治疗方式）。研究组患者中女性18 例，男性25 例，年龄31～56 岁，平均（43.47±4.58）岁，常规组患者中女性17 例，男性26 例，年龄32～57 岁，平均（43.62±4.64）岁，对研究组和常规组患者的常规资料通过应用统计学进行研究，结果得出P＞0.05，可进行对比和讨论。

1.2 方法

常规组采用单纯切开引流术，将食指放入患者肛门内，摸清直肠周围脓肿的具体位置和范围，后沿肛门括约肌的纤维方向在脓肿顶部进行切口，将肛门皮肤和皮下组织切开，将脓腔分开后充分释放脓液，将食指放入患者肛门内作为引导对盲腔进行处理。充分打开脓腔，应用适当强度与范围修剪窗口两侧的皮肤，在创口位置填充添加凡士林的纱条。

研究组采用挂线治疗方式，将食指放入患者肛门内，摸清直肠周围脓肿的具体位置和范围，后在脓肿顶部与内口进行切口，切口呈放射状，将脓腔分开后充分释放脓液。将食指放入患者肛门内作为引导对盲腔进行处理。充分打开脓腔后应用球头探针探查内口，同时应用探针在内口与小切口间行放射状切口。将肛门皮肤和皮下组织切开，应用丝线将肛管直肠环一端结扎在橡皮筋上，另一端结扎到探针前端，将探针拖出从内引入橡皮筋，后用止血钳将橡皮筋拴紧，并用丝线进行结扎固定，固定完成后在脓肿内与肛管内切口填充添加凡士林的纱条进行引流。

1.3 观察指标

记录患者的临床有效率等对研究组与常规组的治疗效果进行比较。患者经治疗的效果分为显效、有效及无效。无效症状包括：患者经过手术治疗后，临床症状等无任何改善，创面未能愈合；有效症状包括：患者经过手术治疗后，临床症状等有一定程度的好转，创面未能完全愈合；显效症状包括：患者经过手术治疗后，临床症状等基本消失或显著好转，创面的愈合效果理想。每一项符合的临床指标经计算后得出百分率，将显效率与有效率相加得到总有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0 软件处理肛门直肠周围脓肿患者的有关数据与相关指标资料，计量资料比较经过t 检验，并用（±s）表示，计数资料比较经过χ2检验，并用（%）表示，挂线治疗方式与单纯切开引流术比较，P＜0.05 表示两组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过对研究组和常规组的临床有效率进行对比观察，研究组肛门直肠周围脓肿患者的总有效率为95.35%，常规组的总有效率为81.40%，相较于常规组，研究组患者的总有效率明显更高，挂线治疗方式的临床疗效更佳（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 肛门直肠周围脓肿患者的临床有效率对比[n(%)]

3 讨论

肛门直肠周围脓肿是临床较为多发的肛肠疾病之一[4]，主要指发生在患者肛门周围直肠间隙的一种慢性化脓性感染，从而引发的脓肿。由于我国居民生活方式与饮食结构的改变，肛门直肠周围脓肿的发病率逐年攀升[5]。现阶段单纯切开引流术是治疗肛门直肠周围脓肿疾病的主要方式，该疗法虽能取得一定的疗效[6]。但仍需注意的是，由于患者在手术后脓肿容易复发，且肛瘘等并发症发生率较高等问题，采取单纯切开引流术的疗效欠佳[7]。因而临床可根据患者的身体情况采用挂线治疗。

挂线治疗作为个性化的肛门直肠周围脓肿疾病治疗方案，其主要通过在手术开始前进行备皮和清洗肠道处理等，同时指导患者取截石位并进行麻醉处理。在脓肿顶部进行切口，将脓腔分开后充分释放脓液，应用适当强度与范围修剪窗口两侧的皮肤，并在创口位置填充添加凡士林的纱条。在挂线手术完成后，可根据患者的具体病情合理使用抗生素进行抗感染治疗，并在便后指导其进行坐浴，并遵循医嘱对患者进行肛周换药处理，在换药时动作尽量轻柔，避免对患者脓肿处造成再次损伤[8]。此次研究对肛肠科收治的肛门直肠周围脓肿患者进行观察评价，常规组采用单纯切开引流术，症状改善效果欠佳，研究组采用挂线治疗方式，临床疗效显著。通过记录患者的临床有效率等对研究组与常规组的治疗效果进行比较。相较于常规组，研究组患者的有效率明显更高，说明挂线治疗方式的临床疗效更佳。

研究结果表示，挂线治疗方式在此次研究中比单纯切开引流术治疗的作用更佳，对于患者脓肿症状的转归具有较为理想的效果，值得临床推广和研究。