脑钠肽在心功能不全的判定及疗效观察中的应用

（龙里县人民医院，贵州 黔南，551200）

心功能不全[1]是临床上较为严重且多发的心内科疾病，为此，我院选取了60例心功能不全患者实施不同的治疗，以此观察心功能不全患者治疗后的效果，以供临床参考，具体内容见下文。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院心功能不全患者60例接受治疗的时间为2012年1月至2013年2月期间，随机分为两组，观察组患者30例，对照组患者30例。

观察组心功能不全患者，男女比例为14:16，年龄30～65岁之间，平均年龄为（40.35±2.45）岁。

对照组心功能不全患者，男女比例为16:14，年龄32～65岁之间，平均年龄为（41.27±1.34）岁。

观察组心功能不全患者和对照组心功能不全患者年龄、性别等，无明显差异（p＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法

观察组心功能不全患者采用硝酸甘油口服每日一次，每次0.5mg。

对照组心功能正常患者采用硝酸异山梨酯片（生产批号︰20101012， 国药准字︰ H14020799）每日3次，每次10mg。

两组均连续用药4周，记录两组患者治疗后的临床效果。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标

比较两组心功能不全患者治疗后的总有效率，将总有效率分为显效、有效、无效三个指标。

比较两组心功能不全患者治疗后血浆脑钠肽水平。

1.3.2 判定标准

若患者治疗后，心功能不全症状消失或明显减轻，则视为治愈。

若患者治疗后，心功能不全症状有效的缓解则视为有效。

若患者治疗后，无法达到以上两个标准则视为无效。

总有效率等于显效率加有效率。

1.4 统计学处理

本文采用SPSS19.0软件，两组心功能不全患者治疗后的总有效率和血浆脑钠肽水平进行统计处理，血浆脑钠肽水平采用t检验，总有效率采用X2检验，以P＜0.05代表两组心功能不全患者治疗后的总有效率和血浆脑钠肽水平对比存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 比较总有效率

经过治疗后，观察组心功能不全患者在总有效率的比较中明显高于对照组心功能不全患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 对比2组患者治疗后的总有效率（n，%）

2.2 比较血浆脑钠肽水平

经过治疗后，观察组心功能不全患者在血浆脑钠肽水平的比较中明显优于对照组心功能不全患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 对比2组患者的血浆脑钠肽水平（ng/L）

3 讨论

据相关研究显示，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液瘀滞在体循环或肺循环产生的症状。心功能不全的病因主要为原发性心肌收缩力减弱和心脏负荷过重，临床上一般采用药物治疗，例如强心药、利尿剂和血管扩张剂[2]

硝酸异山梨酯片为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物。硝酸异山梨酯能释放出一氧化氮，使cGMP增多，从而激活cGMP依赖性蛋白激酶，改变平滑肌细胞中的环磷化作用，松弛血管平滑肌，扩张静脉，使静脉容量增加，减少回心血量，从而达到减少心脏负荷过重[3]。据相关医学资料显示，硝酸异山梨酯片效果不及硝酸甘油效果可观。

硝酸甘油适用于治疗心功能不全，也可用于降低血压和治疗充血性心力衰竭，硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主和外周静脉扩张，能够回心血量减少，左室舒张末压降低，从而扩张动脉使外周阻力降低，能够使心肌耗氧量减少，缓解心功能不全临床症状，对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。

我院研究结果，观察组和对照组经过不同的治疗后，观察组心功能不全患者在治疗后总有效率的比较中明显高于对照组心功能不全患者，并且观察组心功能不全患者血浆脑钠肽水平低于对照组。

综上所述，脑钠肽在心功能不全的判定及疗效观察中有重要价值，值得在临床中进一步推广及运用。