中医内科辨证论治肝硬化31 例的临床疗效观察

王骏，张猛

（吉林延边中医医院/延吉市中医院，吉林 延吉）

0 引言

肝硬化是一种常见的慢性肝病，发病原因是因为有一种或多种病因长期对肝脏造成反复的弥漫性伤害[1]。在我国肝硬化主要是由肝炎转化而来，也有一部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化[2]。肝硬化在代偿期的临床表现为腹胀、轻度乏力、肝脾轻度扩大等，在失代偿期的临床表现为全身乏力、食欲减退、牙龈出血、下肢水肿等症状[4]。这种疾病的致死率较高，因此在患有肝硬化后要及时治疗，延长患者的生命，改善患者的生活质量。有相关的研究发现可以使用中医内科的辨证治疗法来治疗肝硬化，本文将探讨中医内科辨证论治肝硬化的临床疗效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017 年5 月到2018 年5 月进入我院接受治疗的31 例肝硬化患者作为实验组的实验对象，再选取同期进入我院治疗的31 例同类型的患者作为对照组，其中实验组男19 例，女12 例，最小年龄为44 岁，最大77 岁，平均（56.21±9.14）岁；对照组男20 例，女11 例，最小年龄为43 岁，最大78 岁，平均（57.24±10.54）岁。所有参与实验的患者都是在获知实验内容后自愿参与本次实验，并且排除了患有其他重大疾病的患者。两组患者的相关情况（年龄、性别等）差别不明显（P＞0.05），没有统计学意义，可以进行相关实验。

1.2 方法

两组都使用常规治疗方式进行治疗，具体的内容有抗感染治疗、营养治疗、护肝药治疗、利尿治疗等治疗。在采用这些治疗后再对两组进行其他不同的治疗，具体情况如下。

对照组：对照组采用西药治疗，使用恩替卡韦片治疗，口服，每次0.5 mg，每日1 次。

实验组：使用中医内科辨证治疗，使用的药方为蝉蜕9 g、桔梗9 g、莱菔子9 g、茵陈15 g、柴胡15 g、红大枣15 g、白茅根30 g、芦根30 g、黄芪30 g。将所有药物放在容器内使用水煎服，用法为每日服用2 次，持续服用3 周。再根据患者的实际病情，判断患者属于什么辨证分型，根据患者辨证分型的不同再加入不同的药物：菟丝子3 g、三七10 g、丹参15 g、淫羊藿25 g。再根据患者的恢复情况对药物进行一些适当的增减。

1.3 评价方法

使用我院的治疗效果调查问卷对患者进行问卷调查，问卷满分为100 分，得分越高患者的恢复效果越好。根据调查问卷的得分将患者分为三个层次：显著-患者的调查问卷得分在80～100 分；有效-患者的调查问卷得分在60～80 分；无效-患者的调查问卷得分在0～60 分。总有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。

使用我院的治疗满意度调查问卷对患者进行问卷调查，问卷满分为100 分，得分越高患者对治疗的满意度越高。根据调查问卷的得分将对治疗的满意度分为三个层次：非常满意-患者的调查问卷得分在80～100 分；满意-患者的调查问卷得分在60～80 分；不满意-患者的调查问卷得分在0～60分。治疗的总体满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将获得的数据导入SPSS 22.0 软件进行处理分析，计量资料用表示，t 检验，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

两组患者在结束治疗后的治疗效果对比，实验组高于对照组，具体数据见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者对治疗的满意度对比

两组患者在结束治疗后对治疗的满意程度对比，实验组要好于对照组，具体数据见表2。

表2 两组患者的恢复效果对比[n(%)]

3 讨论

肝硬化的发病原因很多，主要的病因有病毒性肝炎、营养障碍、工业毒物或药物、胆汁淤积、血吸虫病等[5]。由于引起发病的原因不同可以将肝硬化分为病毒性肝炎肝硬化、毒物和药物性肝硬化、酒精性肝硬化、自身免疫性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等[6]。而且肝硬化患者常常伴有一些并发症如消化道出血、肝性脑病、呼吸系统损伤等。这些病症为患者带来了极大的痛苦，为患者的生活造成了极大困扰，所以迫切的需要一种新的治疗方式来改善肝硬化患者的治疗效果。

传统的肝硬化治疗是使用西药治疗，主要是使用核苷类药物，而且近年来在临床中的使用也越来越普遍。使用这种药物可以有效地抑制引起肝硬化的病毒，缓解肝硬化患者的病情。对肝硬化的治疗起到了重要的作用，但是由于患者需要长期食用这种药物，患者的身体容易对这种药物产生耐药性，从而导致治疗效果的下降。

从中医的角度看肝硬化，造成这种病症的原因是患者体内的湿热疫毒等其他因素导致了患者的肝功能失调。如果使用中医治疗，中药不会像西药那样会加重肝脏的负担，造成肝脏的二次损伤。中药治疗可有效提高机体免疫功能，改善肝功能，减轻患者各种症状的反应，提高病人生活质量，预防病情的进一步恶化。本次实验的结果也表明，使用中医内科辨证论治肝硬化31 例的临床疗效显著，可以有效减缓患者肝硬化的病情，增加患者对于肝硬化治疗的满意程度，并可以在很大程度上治愈肝硬化，缩短患者的治疗时间，提高患者的生活质量。

综上所述，中医内科辨证论治肝硬化的效果良好，可以有效提高肝硬化患者的治疗效果及患者对于治疗的满意度，值得临床推广。