自拟益气扶阳汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察

张云辉

（四川省眉山市仁寿县清水中心卫生院，四川 眉山）

0 引言

慢性乙型病毒性肝炎是现代医学中常见的一种传染性疾病，传染方式主要包括母婴遗传、血液传播、性传播等，病发后，患者会出现脾虚、湿重、肝脾肿胀、肾亏等症状[1-2]。目前临床中治疗慢性乙型病毒性肝炎主要从保肝、抗病毒和调节患者免疫系统入手[3]。近几年，常规的西医疗法在慢性乙型病毒性肝炎中应用广泛，但是治疗效果未达到预期[4]。为了提高患者疗效，促进患者恢复健康，本次研究选取我院中医内科收治的130 例慢性乙型病毒性肝炎患者为例，对比分析自拟益气扶阳汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年6 月至2019 年6 月来我院治疗的130 例慢性乙型病毒性肝炎患者为此次研究对象，随机将他们分为对照组和观察组两组，每组65 例。对照组中有男35 例，女30 例，年龄在22～65 岁，平均（41.25±2.31）岁，患病时间2～8 年，平均（4.56±2.56）年；观察组中有男36 例，女29 例，年龄23～64 岁，平均（43.15±2.52）岁，患病时间2～8 年，平均（4.86±2.12）年。两组患者的性别、年龄、患病时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①符合中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》（2015 年版）中关于慢性乙型病毒性肝炎诊断标准的患者[5]；②对此次研究中使用药物无过敏反应的患者；③患者及其家属同意参与本次实验，并签署了知情同意书的。排除标准：①不符合慢性乙型病毒性肝炎相关诊断标准的患者，如急性肝炎、酒精肝、肝脏肿瘤等疾病患者；②患者出现凝血功能异常的；③伴有其他严重疾病患者，如心脑血管疾病、脏器功能异常疾病、血液性疾病等；④对本次研究所用药物过敏的患者。

1.2 方法

观察组患者入院后采用常规的西药治疗，治疗原则在于保肝，口服拉米夫定片（0.1 g×7 s×2 板、福建广生堂药业股份有限公司、国药准字号H20113025），100 mg/次，1次/d，服药时间在早膳之前空腹服用，持续给药12 个月；肌肉注射胸腺肽（5 mg，吉林康乃尔药业有限公司、国药准字H20065575），1 次/d，持续给药时间12 个月。

观察组患者入院后，在对照组的基础上增加自拟益气扶阳汤治疗，基础药方由5 g 干姜、10 g 砂仁、10 g 白芍、10 g 炙甘草、10 g 桂枝、10 g 制附子、15 g 茯苓、15 g 山药、18 g 熟地黄组成，用水煎服，1 剂/d，2 次/d，一早一晚服药，持续给药时间3 个月。另外自拟益气扶阳汤，可根据患者的具体症状调整药方：①针对脾虚状态明显的患者，可增加15 g 炒扁豆和10 g 炒白术；②针对患者湿重状态明显的，可增加10 g 猪苓和10 g 泽泻；③针对患者肝脾肿大症状明显的，可增加15 g 牡蛎和10 g 鳖甲；④针对肝气不适的患者，增加10 g 生麦芽和10 g 紫苏叶；⑤针对有肾亏症状的患者可增加10 g山茱萸和10 g 肉苁蓉；⑥针对燥热患者可增加15 g 青蒿；⑦针对消化功能出现障碍的患者，可增加10 g 焦三仙和10 g鸡内金。另外患者根据自己需要可自行到药房购买拉米呋啶片、胸腺肽肠溶片等药物，具体用药用量参考使用说明书。

1.3 观察标准

观察两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等肝功能指标的变化情况。

1.4 疗效判定

患者治疗后，肝功能指标恢复正常，且脾虚、湿重、肝脾肿胀、肾亏等症状消失，消化功能完全恢复，则视为显效；患者治疗后，肝功能指标基本恢复，且脾虚、湿重、肝脾肿胀、肾亏等症状有所改善，肠胃消化功能基本恢复，则视为有效；患者治疗后，肝功能指标改善不明显，且脾虚、湿重、肝脾肿胀、肾亏等症状依旧存在，消化功能未恢复，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t 检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肝功能指标变化情况

治疗前，两组患者谷丙转氨酶（A L T）、谷草转氨酶（A S T）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等肝功能指标相差不大（P＞0.05），治疗后，两组患者的肝功能指标均有所降低，其中观察组患者的肝功能指标水平显然比对照组的要低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后ALT、AST 的变化对比 U/L）

表1 两组患者治疗前后ALT、AST 的变化对比 U/L）

ALT AST ALP GGT组别治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=65） 162.45±25.65 69.56±14.36 153.14±24.32 64.35±10.89 123.24±12.35 87.98±15.78 127.87±39.65 67.35±16.54观察组（n=65） 162.65±28.54 54.21±13.23 153.89±24.95 53.21±14.15 124.65±13.56 64.12±15.48 127.68±38.45 55.64±14.87 t 0.042 6.338 0.174 5.030 0.620 8.702 0.028 4.245 P 0.967 0.000 0.863 0.000 0.537 0.000 0.978 0.000

2.2 比较两组患者的疗效

观察组的总有效率也比对照组的总有效率更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效对比[n(%)]

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎因其具有传染性的特点，对患者的生活、学习、工作都会造成负面影响。随着现代医学技术的发展，临床中对慢性乙型病毒性肝炎的研究，获得了一定的成果[6]。目前西医疗法主要抗炎保肝为主，但是从近些年慢性乙型病毒性肝炎的治疗结果来看，疗效并不理想[7]。而中医学上认为慢性乙型病毒性肝炎患者的病因主要是病毒对患者脏腑中气血的破坏导致的，因此，治疗慢性乙型病毒性肝炎需要从健脾补肾、调理气血尤其是肝气着手[8]。而中医中的自拟益气补阳汤中的成分对改善患者症状能起到较大的作用。

通过本次研究，得到结果，治疗前，两组患者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等肝功能指标相差不大（P＞0.05），治疗后，两组患者的肝功能指标均有所降低，其中观察组患者的肝功能指标水平显然比对照组的要低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总有效率为96.92%，明显高于对照组的67.69%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，给予慢性乙型病毒性肝炎患者自拟益气扶阳汤增减治疗，对改善患者肝功能各指标能起到重要作用，有利于提高患者疗效。