中医护理技术结合高压氧在暴聋中的系统护理效果

2020-06-06卢克瑛

黑龙江科学 2020年10期

卢克瑛

(宜兴市中医医院综合病区，江苏宜兴 214200)

暴聋在临床上是指耳内骤感涨闷堵塞、听力急剧下降的急性耳病[1]，该病多与内耳供血障碍、病毒感染、圆窗膜或前庭膜破裂存在相关性[2-4]。临床上多采用活血化瘀类药物静脉注射并结合高压氧治疗。系统护理具有系统性、完整性、决策性与科学性等特征，在临床应用中的评价良好[5]。本研究在中医护理技术结合高压氧治疗暴聋的情况下实施系统护理，并探究其应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取宜兴市中医医院耳鼻喉科2018年10月—2020年1月收治的50例暴聋患者，按照奇偶数法分为观察组与对照组：对照组25例，男12例，女13例，年龄28～56(41.86±4.48)岁；观察组25例，男14例，女11例，年龄27～56(41.34±4.27)岁。本次研究属自愿参与，参与者及家属均知情同意，组间基线资料保持同质性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均接受中医护理技术并结合高压氧治疗。方法：中医护理技术：①经穴推拿。常规取穴耳门、听宫、听会、翳风穴，采用推拿手法如按、揉等进行推拿，操作时压力、频率摆动幅度均匀，以推经点穴为主，局部出现酸胀麻或温热为度，即得气。得气后持续0.5 s左右。各种出血性疾病、皮肤破损处、年老体衰者、过饥过饱、女性经期禁用。②耳穴埋籽。常规取穴患耳肾、内耳、神门、交感穴，风邪外犯证加肺，气滞血瘀者加脾，气血亏虚者加脾。教会病人和家属按压的方法，每天按压2～3次，每穴每次按压10～15 min，以耳廓微微发热为宜，3天后取另一侧耳穴埋籽。③头部刮痧。先以百会为中心放射性刮拭，刮20～30次，先左手后右手。接着用梳头法，用右手从前往后分两段(以百会为界点)，每段20～30下。接着用侧刮法，绕从两耳开始刮，先左后右，左边用左手，右边用右手，20～30下。接着用前后头刮法，用右手先刮前头，再刮后头，20～30次。最后梳理经络，三条筋络(督脉，左、右膀胱经)用右手，每条刮5次。刮痧时不用按摩油。出血性疾病患者禁用。④耳部保健操。A.鸣天鼓。调整好呼吸，将两手掌心紧贴于两外耳道口，使外耳道口暂时处于封闭状态，两手指放于枕部，食指叠于中指上，食指从中指上滑下，轻轻扣于脑后枕部。左右手各叩击24次，再两手同时叩击48次。B.营治城廓。以两手按耳轮，一上一下摩擦，每次做15 min。C.鼓膜按摩。以手食指(或中指)按摩耳屏，随按随放，每次按20～30下，用力均匀，可左后右交替进行或同时进行。D.自行咽鼓管吹张术。用手指捏住鼻翼两侧，采用口吸气---闭唇---用力用鼻呼气的方式，反复多次，使咽鼓管通畅。急性鼻炎或鼻腔浓涕较多时不宜采用此法。

高压氧治疗。使用高于95%的高压负离子氧疗法，选择压力为0.1兆帕的压缩空气舱，患者戴上面罩以吸入纯氧，设置治疗时间为1 h(治疗30 min后，休息5 min，再进行30 min治疗)，治疗期间，指导患者做咀嚼和吞咽动作。

1.3 护理方法

对照组在治疗基础上采用常规护理。实施健康宣教、手术室讲解等。观察组采用系统护理，内容如下：①情志护理。护理人员与患者家属建立良好沟通，注意观察患者的情绪变化。因患者听力受限，可采用视频、图画、文字等形式，帮助患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者参加散步、练书法、下棋等调节情绪的活动。合理运用香薰法(宁神香包)，以舒缓情绪。②健康指导。治疗期间，指导患者保持健康的作息习惯，维持富含高维生素、高蛋白、低脂肪、丰富纤维素的健康饮食。将病房设置在远离走廊的位置，避免患者接触噪声等。③高压氧护理。以图片及文字的形式告知患者治疗期间的注意事项，掌握捏鼻鼓气、吞咽、进食、饮水等中耳调压动作。加压时指导患者进行中耳调压，以0.003～0.004 MPa/min的速度升压。不断询问舱内情况，并采取相应的处理措施。治疗完成后，了解患者是否存在不适，叮嘱其定期复查听力等。