青春期早搏别大意

赵湘

浙江师范大学附属医院心胸外科吴昊主任医师说，由于新冠肺炎疫情，孩子们都宅在家里上网课，生活作息不规律、感冒、劳累、熬夜、频繁使用电子产品等，都会诱发孩子发生心脏早搏，家长们要格外留意。

防感冒防早搏

正常人的心脏跳动是由窦房结调控。窦房结发出信号刺激心脏跳动，这种来自窦房结信号引起的心脏跳动，称为正常的“窦性心律”，频率为每分钟60～100次，即每分钟心跳的次数，心率由此得来。当心脏内的激动起源或激动传导不正常，会引起心脏跳动变得过快、过慢或不规则，早搏是常见的心律失常，当心脏受到刺激后，有可能导致心脏的异位起搏点突然兴奋，提前收缩。吴医师说：“儿童青少年出现早搏，临床上很多见，甚至婴幼儿都会发生早搏。”

婴幼儿发生早搏是由于宝宝本身心脏电生理发育不完全，会有一些早搏或心律失常的现象发生。儿童青少年发生早搏的原因有很多。除了常见的病毒性心肌炎、先天性心脏病、扩张性心肌病、甲状腺功能亢进等会导致早搏之外，以下诱因很容易被忽视。

首先是感冒，任何感冒稍重一些，病毒侵入后对心肌造成一定影响，从而诱发早搏。很多孩子感冒后，虽然病毒侵犯了心肌，但是孩子精神状态还不错，家长就大意了。

另外，玩电子产品也会引发早搏，现在不少孩子沉迷在各种电子产品中，手机、平板、电脑整日不离手，打游戏、看视频等本身就让精神处于紧张兴奋状态，时间久了会引起早搏。而早搏是心脏电传导异常，又会和这些电子产品发出的电子信号互相影响，导致恶性循环。

还有一些年龄小的孩子若经常熬夜，也会出现一过性早搏（一过性是指某一症状或体征在短时间内一次或数次出现），家长尽量让孩子规律作息，尤其不能让孩子熬夜。

早搏有信号

青春期的孩子，有些早搏是发育过程中偶发的，可以不治疗，有些则必须及时治疗不能耽误。吴医师说，选择就诊时机很重要。

一般来说，孩子感冒后觉得心前区不舒服，心慌、胸闷、大喘气、没力气、活动后感觉累；不会说话的孩子重感冒后哭闹不已、呼吸急促，都要去医院及时就诊。医生一般都会开具心电图、心脏彩超、心肌酶等检查，并不难发现早搏。特别是心电图，确诊准确率高，家长们别对小感冒还要做心电图产生疑惑。

现在正值春夏之交，是病毒性心肌炎的高发期，吴主任提醒家长，尤其是体质偏弱的孩子，出现类似感冒的症状，一定要留意病毒性心肌炎的发生，及时就医，避免误诊漏诊。暴发性心肌炎很凶险，甚至会有生命危险。

病毒性心肌炎多由感冒和腹泻造成，初始的症状不明显，这个时候，家长们不愿意让孩子落下功课，通常不会带孩子去醫院就诊，会先给孩子吃点药，再等等看，很容易耽误。如果孩子感冒后，又出现疲惫乏力、精神萎靡、肤色苍白、胸痛、呼吸急促、恶心呕吐、腹痛等症状，就要警惕患心肌炎的可能。

平时容易感冒及体质偏弱的孩子，要锻炼身体，增强免疫力，家长也要帮助孩子注意劳逸结合。

孩子“太拼”易伤心脏

小月是初中三年级学生，学习非常认真，初三作业很多，小月对自己又要求很高，不但要字迹工整，还要保持作业的正确率，每天作业做到很晚。小月妈妈说，进入初三以来，小月每天学习到凌晨两三点钟。最近孩子也因为“太拼”，出现了早搏症状。

吴医师说，家长在帮孩子拼成绩的同时，也一定要注意让他们劳逸结合。压力过大、太疲劳不仅仅会拖垮孩子的身体，这种“后遗症”还会延续到成年。医学研究显示，童年时心理压力程度的高低与成年后心血管疾病风险高低之间存在关联。童年时心理压力大、负面情绪多，比如易沮丧、急躁等，中年时男性患心血管疾病的风险增加了17%，女性增加了31%。经历高度压力的儿童，或会在生命后期有更大风险罹患糖尿病和心脏病。

孩子出现心慌怎么办

孩子出现心慌症状，家长该怎么做呢？吴医师说，“心慌”常由心跳过强、过快、过慢，或快慢不一引起，多是各种心律失常导致，但“心慌”不一定都是心律失常。正常人在剧烈活动或精神激动、饮浓茶或咖啡、服用麻黄碱或肾上腺素等药物后，可使心脏搏动增强而感到心慌。心室肥大、贫血、发热、甲状腺功能亢进等引起心输出量增加的疾病均可使心脏搏动增强而引起心慌。此外，植物神经功能失调引起心脏神经症时，患者无心律失常也会出现心慌症状。如果孩子出现心慌症状，而且特别频繁的话，建议到医院做一下心电图、血常规或者是甲状腺功能等检查，看看有没有甲状腺或者是贫血的问题，同时排除心脏的器质性问题。另外，对于青春期的孩子来说，心脏早搏除了和疾病有关系外，还和运动有关。需要更深入地了解和分析，才能真正找到心脏早搏的原因。家长需要及早带孩子去医院就诊。

早搏的治疗主要是去除早搏的诱因和病因。首先家长要帮助孩子去除紧张、焦虑、失眠、剧烈运动等诱因，包括感染、发热、腹泻，重要的诱因要去除。其次要去除病因，由冠心病引起早搏的患者，要管理好心脏缺血；有高血压、心脏病的患者，要控制好血压；有先天性心脏病的患者，应及早进行治疗；心肌感染，病毒性心肌炎的患者需要治疗原发疾病，早搏可得到控制。总体而言，控制好病因和诱因，大多数早搏患者能够得到根本性控制。

患者在确诊后，根据病情需要采取不同的药物及其他治疗方法，文初提到的小刚就在服用抗心律失常药物无效后，采用了射频消融治疗，根治早搏。在治疗期间要严格卧床休息一段时间，避免劳累，上学的孩子要尽量避免强度大的体育活动及体力劳动。待病情好转，进行复诊后，遵从医生开出适合的“运动处方”来调整身体。