你的孩子我们来护航

杨洪宇

一天一位奶奶带着1岁3个月孙子来就诊：

“医生看看我孙子，怎么最近两个月总是得肺炎，都换了几家医院看，还是医不好！是不是医生诊断和治疗有误？”

医生查看完病例记录，仔细询问和查体后得出结论是肺炎诊断没有异议，治疗方案都正确。

奶奶：为什么天天挂盐水、吃药都不好？孩子在一岁就能走路，现在不会走了，体重也下降了！

医生：孩子刚出生有没有异常？

奶奶：孩子出生没有异常发生，都很正常。6个月前也不生病，7～8月后孩子开始时不时生病，最近2个月就没有好过。

医生：孩子每天吃些什么食物？

奶奶：除了喝奶粉就是喝白粥，奶量也减少。

医生：什么时候开始添加辅食，添加了什么辅食？

奶奶：6个月开始添加辅食，但是孩子就是不喜欢吃，我们也就不喂了。

医生：孩子有定期儿童保健吗？有没有咨询保健医生怎么添加辅食？

奶奶：孩子没有定期保健，我们吃什么，就顺便喂一点给孩子，孩子要吃就多喂一点，不吃就不喂了。

通过问诊医生明白这个孩子为什么时不时生病，而且一生病就不容易好———问题出在辅食添加不正确。医生给孩子制定了辅食添加计划，告知奶奶遇见孩子不吃辅食的各种应对措施。可喜的是1个月后，孩子奶奶告诉医生：按照医生制定的喂养方案，孩子改掉了挑食的壞毛病，体重也增长了，能自己走了，也有大半个月不吃药、输液了！

这个案例告诉我们合理、正确添加辅食极其重要。这也是儿童保健的一个重要内容之一。

儿童每个阶段的保健重点有差别，下面介绍一下国家基本公共卫生服务项目0～6岁儿童健康管理提供服务的相关内容：

儿童保健分为几个阶段：

新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理。

不同的阶段，保健内容有差异。

新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。这个阶段要注意观察孩子喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，接受新生儿疾病筛查及听力筛查。

新生儿满月健康管理：新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针。了解孩子喂养、睡眠、大便、黄疸等情况。进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。

婴幼儿健康管理：8次随访，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时。咨询婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。

3次血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。

4次听力筛查：在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。

学龄前儿童健康管理：为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。了解膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。预防接种。

根据国家有关要求，浙江省卫建委要求全省基层医疗卫生单位从2019年起开展儿童健康管理，规范开展0～6岁儿童眼保健和视力检查，加强儿童肥胖筛查和健康指导工作。