持续骨痛要警惕

蒋明

“医生，我可以下地走路了，脚落地的时候，也有感觉！”在浙江中医药大学附属第二医院病房里，因患骨肿瘤再次手术的周大哥从床上下来，在护士的搀扶下来回走了一圈，难掩激动的他向主刀医生吴连国教授连声道谢。

骨肿瘤再次复发，医生不仅帮他去掉了肿瘤这个“炸药包”，还换上了人工股骨假体，免去截肢的痛苦和遗憾。这个结果让周大哥和他全家很满意，而这个手术的成功和周大哥的喜悦也让骨科吴连国教授团队医生们很是欣慰：人工全股骨假体置换术让病人可以继续向前走。

骨肿瘤二次复发面临截肢

“我上一次手术也是他这里做的。”5年前，周大哥因为左大腿疼痛肿大，从温州赶到杭州就诊。经过检查诊断为左股骨下段恶性肿瘤，完成了肿瘤切除和人工膝关节置换手术。很快，周大哥就恢复到像正常人一样走路，平时还可以干干农活。可是去年9月份开始，周大哥感觉左腿又出了状况，大腿会有像蚂蚁咬一样的疼痛感，后来左腿连走路也困难了。11月中旬，在当地医院检查，左大腿股骨中下段肿瘤复发，但无明显转移。

“他们告诉我，这个情况或者先做放化疗，但有肿瘤继续恶化的可能性，过程也比较痛苦，或者截掉整个左腿，彻底切除肿瘤，这哪里能承受得了！”周大哥儿子说，他的第一反应就是找第一次主刀的吴主任看看，听听他的意见。

人工全股骨置换

“早些年，骨肿瘤患者基本都是要截肢的。”医生表示：周大哥的情况，治疗方式有很多种，各有利弊。一家人要保肢的意愿很强烈，所以考虑目前肿瘤未远处转移，决定做人工全股骨假体置换术。现在人工置换、自体骨或异体骨移植重建等都是可行的手术方案。但相对于其他方式，全股骨假体置换术可以更早地恢复患者下肢的运动和负重功能，避免了截肢，也没有异体排异现象，在一定程度上患者更能接受。

人工全股骨置换适用范围有限，主要用在骨肿瘤，从全国范围来看手术例数也不多。医生表示，手术创伤大，要避免损伤重要神经、血管，控制术口感染；预防术后出现静脉血栓；恢复大腿和膝关节的功能等，这些问题都需要做好充分准备。

莫名腿肿、腿疼要警惕

吴连国教授介绍，原发骨肿瘤发病率是每10万人中有2～3人，大约占全部肿瘤的6%，而继发骨肿瘤的发病率大概是原发肿瘤的30～40倍，危害严重。

恶性骨肿瘤发病初期十分隐匿，但身体会发出预警信号。比如骨肿瘤早期主要症状就是疼痛。初期间歇性出现，随着病情发展，疼痛会逐渐加重，并持续出现，多数人晚上疼痛最厉害，发病部位有肿胀或肿块出现。一些恶性骨肿瘤患者往往会误认为只是运动损伤。尤其是体育爱好者，关节痛和外伤经常遇到，总认为休息下就好，往往延误了治疗时机。医生表示，曾经接诊过一位健身馆的教练，手臂疼到已经抬不起来，自己只是贴贴药膏活血化瘀，反而加速了肿瘤的生长。后来，肩膀上肿了一个大包块才来看病。一查已经是骨肿瘤晚期。

此外，骨腫瘤尤其是恶性骨肿瘤爱招惹儿童和青少年，主要是因为孩子处于骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界不利因素影响后，容易发生瘤变和恶变。最常见的症状就是疼痛、肿块和活动障碍。

目前恶性骨肿瘤最主要的治疗方式包括手术和化疗。化疗可防止肿瘤扩散，手术则通过精准的切除和个体化重建，能够保住大多数患者的肢体，同时保留肢体功能。早诊断、早发现及规范的治疗，对恶性肿瘤的疗效至关重要。