早期腹膜透析患者实施延续护理的临床效果观察

贾春立

【摘 要】目的：观察在早期腹膜透析患者中实施延续护理的临床效果。方法：选取本院的80例早期腹膜透析患者，平均分为两组并分别施行常规护理与延续性护理，观察護理后两组的临床效果。结果：延续性护理组WHOQOL-BREF生存质量测定量表各维度评分显著高于常规护理组（P<0.05）;延续性护理组与常规护理组在血肌酐、内生肌酐清除率及尿素清除指数水平上均有显著差异（P<0.05）;延续性护理组患者护理满意度优于常规护理组（P<0.05）。结论：早期腹膜透析患者实施延续护理可有效提升患者生存质量和护理满意度，改善透析效果。

【关键词】早期腹膜透析;护理干预;延续性护理;生存质量

调查数据[1]表明2%的慢性肾病会进展至终末期，此期间患者维持生命的途径为肾移植或透析，由于多种因素，透析是此期患者最主要的选择。腹膜透析不必对血管进行穿刺操作，治疗过程相对简便而且无需使用特殊性的医疗设备，在患者中的接受度较高[2-3]。但腹膜透析若操作或护理不当，可引起各类并发症，给患者造成不必要的身心和经济负担，有效的护理干预措施在腹膜透析过程中极有必要。因此笔者选取了本院80例进行护理干预的早期腹膜透析患者资料，分析了实施延续护理的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院的80例早期腹膜透析患者，随机平均分为两组（常规护理组与延续性护理组）。所有入选者资料均显示为首次进行腹膜透析治疗，且未进行其他形式的透析治疗，患者的循环、呼吸和神经系统均未合并严重的器质性疾病，患者的肢体活动和沟通理解能力均正常，对护理研究内容均知情同意。常规护理组40例（男、女分别21例、19例），患者平均年龄（53.81±4.16）岁。延续性护理组40例（男、女分别20例），患者平均年龄（54.25±4.73）岁。两组患者一般资料均具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 主要包括强调严格无菌操作，保障透析管、透析液、连接管和连接装置的严格消毒;使用前检查好透析液，保障腹透管在位，避免牵拉和扭曲;定期更换连接管道;保持透析管的皮肤出口处清洁、干燥，每周进行换药，防止感染;指导患者饮食，初期对高血压、水肿者适当限制水、盐，腹膜透析患者一般给予高蛋白、高维生素、低碳水化合物、低脂饮食;适当参与户外活动;做好透析监护，准确记录液体的出入量，观察排出透析液的性状，定期记录患者体质量，检查血尿素氮、肌酐等指标。

1.2.2 延续性护理 在常规护理基础上，由科室经验丰富的医生和护理人员成立延续性护理小组，患者出院之前由延续性护理小组对其疾病知识和自护能力掌握情况进行评估，并为患者建档，用电子表格记录患者详细个人及家庭资料和联系方式。患者出院后定期进行回访，了解透析操作、自我护理、身体现状等，在沟通过程中认真了解患者透析环境，记录患者的疑问并进行耐心讲解，在微信公号发布疾病宣教知识。通过电话和网络对患者心理进行疏导等。

1.3 观察项目

以WHOQOL-BREF生存质量测定量表评估患者生存质量，该量表主要涵盖生理领域、心理领域、社会关系、环境领域等4个维度。以调查表形式调查并统计患者的护理满意度（分为非常满意、满意、一般、不满意4个梯度）。记录患者复查时检查血肌酐、内生肌酐清除率及尿素清除指数等临床资料。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件分析本研究数据，WHOQOL-BREF量表评分和各项检验指标均以（±s）表示，组间采取t检验分析。护理满意度以%表示，组间行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

延续性护理组WHOQOL-BREF生存质量测定量表各维度评分显著高于常规护理组（P<0.05）;延续性护理组与常规护理组在血肌酐、内生肌酐清除率及尿素清除指数水平上均有显著差异（P<0.05）;延续性护理组患者护理满意度优于常规护理组（P<0.05）。详见表1～3。]

3 讨论

延续性护理指的是医院护理向患者家庭中的延伸，以保障居家治疗的有效性和连续性[4]。早期腹膜透析患者出院后采取居家透析治疗，由患者自己或家属进行透析操作，此过程的治疗效果极大程度上取决于患者对疾病的认识度、操作水平和自护能力，由于操作不当引起并发症的情况并不少见。此外，患者在长期居家透析治疗中易产生懈怠心理，导致透析浓度、时间不稳定，无菌操作不严格，都对治疗效果产生极大影响。因此，早期腹膜透析患者离院并不意味着护患关系的终结，护理人员采取相应的延续性护理，对患者而言非常有必要。由本研究结果可见，延续性护理组WHOQOL-BREF生存质量测定量表各维度评分明显高于常规护理组（P<0.05）;延续性护理组与常规护理组在血肌酐、内生肌酐清除率及尿素清除指数水平上均有显著差异（P<0.05）;延续性护理组患者护理满意度优于常规护理组（P<0.05），与张胜琴[5]等研究结果相近。

综上所述，早期腹膜透析患者实施延续护理可有效提升患者生存质量和护理满意度，改善透析效果。

参考文献

[1] 鲁欢，王永瑜.延续护理对慢性肾功能衰竭维持性腹膜透析病人治疗依从性及生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（11）：143-144，146.

[2] 孙锦珠.延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2018，03（40）：91-92.

[3] 程卓琼，潘妖桃，黄璐.漫画式健康教育对腹膜透析患者治疗依从性的影响[J].中国临床护理，2019，11（03）：255-257.

[4] 孙晓敏.延续性护理在腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（11）：114，124.

[5] 张胜琴，廖巧珍.延续性护理模式对于连续腹膜透析护理效果的影响[J].中外医学研究，2017，15（30）：112-113.