无偿献血者血液检测分析

2020-06-03刘静

中国现代医生 2020年8期

刘静

[摘要] 目的探讨无偿献血者血液标本检测结果，为临床进一步提高血液检测合格率提供参考。方法收集我中心血站于2015年1月～2019年5月接收的无偿献血者血液标本共计105 365人次（份），分析献血者的血液质量情况，并统计不同年龄、不同性别献血者的血液检查质量情况。结果无偿献血者血液检查不合格率达1.14%。不同年龄、不同性别的无偿献血者的血液检查结果不合格率对比具有明显差异（P<0.05）。结论无偿献血者的血液检查不合格率虽然偏低，但是依然需要高度重视无偿献血者的不同性别、不同年龄对血液标本检测结果的影响。这就需要临床加强无偿献血前宣传教育、普及无偿献血知识，提高广大市民对无偿献血事业的认可与支持，并严格按照《献血法》所提出的要求，检测输血学传播疾病，进一步提高血液检测合格率，使更多的无偿献血者的血液应用于临床。

[关键词] 无偿献血;血液检测;影响因素;ALT

[中图分类号] R193.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）08-0155-03

Blood test analysis of unpaid blood donors

LIU Jing

Jiamusi Center Blood Station in Heilongjiang Province， Jiamusi 154007，China

[Abstract] Objective To explore the blood test results of unpaid blood donors， and provide reference for further improving the blood test pass rate. Methods 105 365 person-time blood samples from unpaid blood donors received by our center blood station from January 2015 to May 2019 were collected. The blood quality of blood donors was analyzed. And the quality of the blood test from the blood donors of different ages and genders was counted. Results The unqualified blood test rate of unpaid blood donors reached 1.14%. There was a significant difference in the rate of unqualified blood test results among unpaid blood donors of different ages and genders（P<0.05）. Conclusion Although the unqualified rate of blood test for unpaid blood donors is low， it still needs to attach great importance to the influence of different genders and ages of unpaid blood donors on the blood test results. This requires clinically strengthening publicity education before blood donation， popularizing the knowledge of blood donation， improving the public's recognition and support for the blood donation， and strictly testing the transfusion-transmitted diseases in accordance with the requirements of the Blood Donation Law. It aims to further improve the blood test pass rate， so that more blood of unpaid blood donors can be used in clinical.

[Key words] Unpaid blood donation; Blood test; Influencing factors; ALT

無偿献血指适龄且身心健康的公民自愿献出身体内一小部分血液，为急、危、重症患者提供充足的血液，挽救生命。无偿献血者不收取患者任何回馈，是一种无私奉献、救死扶伤、大爱无疆的高尚行为[1]。在我国无偿献血事业发展中，从自愿低危献血者无偿献血者中采集血液是我们工作的重中之重，同时低危献血者此时所表现出来的价值也难以用金钱来衡量的。对于产后大出血、外伤性出血、血液疾病、严重烧伤以及外科手术的患者，都需要充足的血液支持，而这些血液大多都源于自愿、适龄、健康的无偿献血者[2]。我国对于无偿献血方面的要求，不仅要确保患者所获得的血液安全，而且还要对采血行为进行严格的规范，以确保无偿献血者的身体健康安全[3]。相比于有偿献血而言，无偿献血者的血液质量更能够获得有效保障，也有利于患者输血治疗安全[4-6]。为提高血液检测合格率，避免资源浪费，本研究探讨无偿献血者的血液检测结果及影响因素，以供临床用血及广大同行有效参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我站2015年1月～2019年5月期间的无偿献血者献血105 365人次，血液样本均来自于流动采血车、采血点、街头无偿献血志愿者，其中男45 912名、女59 453名，年龄19～56岁，平均（34.7±3.3）岁。根据《献血法》、《血站管理办法》、《血站实验室管理办法》等要求检查无偿献血者的全身健康状况，与此同时，在判断献血者能否献血之前，还需检测HBsAg、ALT及血红蛋白，各项指标检查结果合格之后，方可允许其献血[7-9]。

1.2 方法

準备抗HIV（1+2）试剂、抗-HCV试剂、HBsAg试剂、ALT试剂、梅毒试剂以及全自动酶联免疫分析仪，并保证各类试剂在有效期内，运输温度符合试剂说明书要求，并有国家合格报告，仪器设备均经过国家有关部门校准，确保检验仪器功能性能完好。采用连续监测法检验ALT水平，若ALT水平超过50 IU，视为检测结果不合格;采用酶联免疫吸附试验测定抗HIV（1+2）、抗-HCV、HBsAg、抗-TP。各项实验项目操作一定要严格按照试剂盒说明书予以执行，严禁违规操作。

1.3 统计学方法

利用统计学软件SPSS22.0进行处理，以[n（%）]描述计数资料，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 无偿献血者的血液检测结果分析

无偿献血者105 365人次中，血液检测不合格率达1.14%。见表1。

2.2 不同性别的无偿献血者血液检测结果分析

女性无偿献血者的血液检测结果不合格率为0.95%;男性无偿献血者的血液检测结果不合格率为1.39%，不同性别无偿献血者血液检测不合格率对比差异显著（P<0.05）。见表2。

2.3 不同年龄的无偿献血者血液检测结果分析

分析不同年龄的无偿献血者血液检测不合格率，18～25岁为0.460%，26～35岁为0.992%，36～45岁为1.140%，年龄>45岁为2.04%。对比发现>45岁无偿献血者血液检测不合格率最高，与18～25岁、26～35岁以及36～45岁相比，存在明显差异（P<0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 我国无偿献血分析

我国无偿献血工作起步较晚，对无偿献血的理论研究还处于起步阶段，《中华人民共和国献血法》以及卫生部《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的相继出台，使无偿献血和血液管理工作走上了法制管理轨道，血液管理水平和管理质量有了极大的提高，随着无偿献血事业和输血治疗的发展，对血液安全提出了更高的要求，而采供血过程的技术操作是保证血液质量的关健，迫切需要每一位血站工作者提高自身业务水平与责任心[10-12]。

3.2 我国无偿献血不合格的影响因素分析

本文通过调查研究发现，从2015年1月～2019年5月期间，我单位总共采集的无偿献血者血液105 365人次，血液各项目检查总的不合格率只有1.14%（1206/105 365）。从以上总结的数据上得知无偿献血者血液标本检查项目不合格率最高的是ALT，其次是梅毒项目（性病）。我血站目前开展的血液传染病检测即HBsAg、抗-HCV、抗-HIV（1+2）、抗-TP、ALT检测结果中，ALT水平和梅毒测定结果的不合格率最高，分别依次占比31%（375/1206）和29%（351/1206）。就现阶段ALT水平测定和梅毒项目结果不合格已成为我站血液报废的主要因素，然而导致ALT水平升高的影响因素有很多，比如无偿献血者的性别、年龄、生理因素、体质量指数、情绪、运动、药物治疗、饮食、采血体位、采血标本存储方式、存储时间以及标本溶血时间、温度等，都会在一定程度影响到ALT检测结果。而梅毒项目不合格原因分析：社会目前开放，加上人与人之间亲密接触，多个性伴侣，男男性行为的人越来越多，不注意个人保护等有关;与此同时，分析ALT不合格的原因，从无偿献血者的性别方面而言，男性略微多于女性，大部分均是单纯的ALT升高，有可能与男性喝酒、吸烟具有密切的关系。由于ALT和梅毒具有较高的淘汰率，故一定要加强街头采血护士的培训及初筛工作者的责任心，做到耐心细致，献血前体检咨询尤为重要，这样就是以让献血者自己心里有一个自我淘汰的判断，从而减少血液报废;同时用规范化的操作及责任心约束初筛岗位的工作人员一定做到认真再认真，快速筛查ALT和梅毒试剂按操作规程及说明书操作，能剔除ALT过高和梅毒阳性的的献血者，以免血液浪费[13-14]。

3.3 提高无偿献血合格率的措施

为确保临床输血治疗安全，避免血液浪费，再加上献血者来自于社会各方面，其文化水平、心态变化以及对无偿献血的理解和认知也各不相同，这就要求血站相关人员予以针对性的宣传，向其解释无偿献血知识，减轻其不良心理;献血之前的2～3 d，嘱咐献血者规律饮食、运动、休息，献血前1 d晚上禁止高蛋白、高脂肪的油腻食物，不宜过度锻炼，保持愉悦的心情，充分休息睡眠，不宜饮酒、吸烟[15-16]。若是献血者有过剧烈运动，一定要推迟献血者的献血时间并告之献血之前禁止其用药，若献血者献血前没有如实告知，则有可能干扰最终的血液实验结果，此血液制品势必会危及到临床患者用血安全[17]，所以献血前我站工作人员对无偿献血工作的宣传，献血者的自我淘汰屏蔽以及采血前初筛工作的规范操作都会影响血液质量，只有将无偿献血相关政策，法律、法规宣传到位才从能从根本上保障献血者的健康及血液安全。

[参考文献]

[1] 冯瑾，刘璇.成都地区无偿献血者的职业分布及检测不合格情况调查[J].中国输血杂志，2019，32（4）：376-378.

[2] 张飞燕，朱晓荣.初次和再次单采献血者血液检测结果的研究[J].中国医药指南，2018，16（23）：88-89.

[3] 覃雪英.广西河池市2014-2016年无偿献血情况及血液检测结果分析[J].中国社区医师，2018，34（6）：178-179.

[4] 吕建平，苏永.某地区无偿献血者血液检测结果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：145-147.

[5] 王英，曹晓娟，王湘屏.2012-2016年衡阳市无偿献血者血液检测情况调查分析[J].中国现代医生，2017，55（25）：121-124.

[6] 洪兴金，张起，罗宏新.无偿献血人员的血液检测不合格情况探讨及预防[J].中国卫生标准管理，2016，7（36）：164-166.

[7] 杨荷英.白银地区2010-2013年无偿献血者血液检测结果调查分析[J].中国社区医师，2015，31（2）：105-106，108.

[8] 姬艳博，陈元铎，李萌，等.无偿献血者保留状况及其影响因素研究进展[J].临床血液学杂志（输血与检验），2018，31（6）：82-85.

[9] 别立莉，张玉红，刘玉振.郑州市无偿献血者血液检测不合格原因分析及预防[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（7）：706-707.

[10] 李雪梅，张建科，杨春晴，等.山东省潍坊市无偿献血者血液筛查中核酸与血清学联合检测的应用[J].国际输血及血液学杂志，2018，41（2）：133-138.

[11] 杜荣松，郑优荣，王淏，等.无偿献血者血液筛查不合格原因分析[J].现代医院，2018，186（4）：24-26.