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温经散寒行气止血联合温针灸对原发性痛经寒凝血瘀型患者前列腺素2α血清水平的影响

2020-06-02黄喜梅

光明中医 2020年7期
关键词:寒凝行气血瘀

黄喜梅

原发性痛经(Primary dysmenorrhea,PD)指行经时或行经前后出现的周期性下腹及腰骶疼痛。流行病学研究显示,PD为现阶段妇科最常见疾病,严重影响妇女正常工作及生活[1]。西医治疗PD以钙离子通道拮抗剂、避孕药、非甾体抗炎药等为主,但药物不良反应较多。中医认为,寒凝血瘀致气机运行不畅,不通则痛,为PD重要病机,治宜温经散寒,化瘀止痛。本研究选取我院PD寒凝血瘀型患者98例,探究温经散寒行气止血联合温针灸治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经我院伦理委员会同意批准,选取我院2018年2月—2019年3月PD寒凝血瘀型患者98例,根据治疗方案不同分组,各49例。对照组年龄19~36岁,平均年龄(27.54±3.72)岁;病程1~10年,平均病程(2.47±0.68)年;婚育情况:未婚10例,已婚未育13例,已婚已育26例。观察组年龄18~36岁,平均年龄(27.25±3.51)岁;病程1~10年,平均病程(2.54±0.72)年;婚育情况:未婚9例,已婚未育12例,已婚已育28例。2组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①符合《妇产科学》[2]中相关诊断标准;②《中医病证诊断疗效标准》[3]寒凝血瘀型;③疼痛视觉模拟法(VAS)评分≥5分;④患者及家属知情并签署承诺书。

1.2.2 排除标准①卵巢囊肿、子宫内膜异位症等所致的继发痛经;②凝血功能障碍性疾病或有晕针史;③严重心脑血管疾病;④过敏性体质;⑤孕期、哺乳期患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予布洛芬缓释胶囊(黑龙江澳利达奈德制药有限公司,国药准字H20143208)治疗,0.3 g/次,口服,2次/d。

1.3.2 观察组于对照组基础上加用温经散寒行气止血敷脐、温针灸。温经散寒行气止血敷脐:吴茱萸20 g,肉桂10 g,没药10 g,乳香10 g,茴香20 g。研细末,取10 g,白酒适量,炒热敷于脐部,持续6~10 h,经前3 d至月经结束。温针灸:取穴三阴交,以0.30 mm×50 mm毫针直刺1~1.5寸,平补平泻手法,随后取2 cm左右艾条套在针柄上,施灸,经前3 d至月经结束。2组均持续治疗3个月经周期。

1.4 观察指标①疗效。②2组治疗前后VAS评分。③2组治疗前后。空腹抽取静脉血3 ml,离心,取血清,酶联免疫吸附法检测PGF-2α、白介素10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)。

1.5 疗效评定标准疼痛消失,连续3个月经周期无复发为治愈;疼痛消失或减轻,但无法维持3个月为好转;疼痛无改善为无效。将治愈、好转计入总有效。

2 结果

2.1 疗效观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疗效对比 (例,%)

2.2 VAS评分治疗后观察组VAS评分较对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者VAS评分对比 (例,

2.3 PGF-2α治疗后观察组血清PGF-2α水平较对照组低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者血清PGF-2α水平对比 (例,

2.4 IL-10、IFN-γ治疗后观察组血清IL-10水平较对照组高,血清IFN-γ水平较对照组低(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者血清IL-10、IFN-γ水平对比 (例,

注:与同组治疗前相比,1)P<0.05

3 讨论

现阶段,PD发病机制尚未完全阐明,多认为与微循环障碍、神经递质紊乱、内分泌代谢失调等有关,前列腺素分泌及子宫内膜合成为其主要发病机制[4]。PGF-2α为研究较多的前列腺素,PGF-2α增加引起子宫平滑肌过度收缩为PD重要病理生理机制[5]。西医治疗PD以对症治疗为主,布洛芬缓释胶囊为一线药物,但其可对环氧合酶-1活性产生抑制作用,神经系统、胃肠不良反应较多。近年来,中医药治疗PD成为临床研究热点。

PD属中医“经行腹痛”范畴,病位在冲任、子宫,与肾、脾、肝密切相关,主要辨证为寒凝血瘀证、气血虚弱证、气滞血瘀证等。寒凝血瘀证主要病机为“不通则痛”,寒邪外袭,过食生冷,寒湿客于冲任,阻滞气血经络运行。同时,经前、经期气血下注冲任,加剧气血壅滞。故治宜温经散寒,化瘀止痛。三阴交为足三阴经交会穴,针灸三阴交穴可调节任、冲、带、督四脉及肾、脾、肝三脏,起到通经止痛的效果。温针灸具有针、灸双重作用,艾火温热通过针柄、远红外辐射、热辐射等作用直达穴位深部,行气活血、温经散寒,且温热可对闭滞经络进行疏通,使邪无所留[6]。研究表明,针刺与艾灸三阴交穴对PD寒凝血瘀型患者具有较好的即时镇痛效应[7]。脐疗为中医传统疗法,具有充分的中西医理论基础。现代医学研究表明,脐部角质层薄,屏障作用弱,且内有大量淋巴组织、毛细血管,药物易于透散。中医认为,神阙穴为任脉重要腧穴,通连十二经脉。温经散寒行气止血敷脐所用茴香、吴茱萸、肉桂散寒止痛,且肉桂可活血通经;没药消肿定痛、散血去瘀;乳香通经止痛、活血行气,共奏温经散寒、化瘀止痛、活气行血之功。现代药理学研究表明,温经散寒行气止血敷脐可减轻微炎症反应,调节血清前列腺素水平,改善痛经症状[8]。本研究结果显示,观察组总有效率较对照组高,治疗后观察组VAS评分、血清PGF-2α水平较对照组低(P<0.05)。表明温经散寒行气止血联合温针灸治疗PD寒凝血瘀型患者,可降低VAS评分、血清PGF-2α水平,效果显著。

近年来,研究证实免疫功能失调为PD发生重要因素,Th1/Th2失衡(Th1细胞因子升高,Th2细胞因子降低)与PD发病免疫机制有关[9]。IFN-γ为Th1细胞因子,IL-10为Th2细胞因子。本研究结果显示,治疗后观察组血清IL-10水平较对照组高,血清IFN-γ水平较对照组低(P<0.05)。表明温经散寒行气止血联合温针灸治疗PD寒凝血瘀型患者,可调节机体免疫功能。

综上可知,温经散寒行气止血联合温针灸治疗PD寒凝血瘀型患者,效果显著,其机制可能与降低血清PGF-2α水平、调节机体免疫功能有关。

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