依达拉奉与中药活血化瘀类注射液联合治疗脑梗塞的临床应用研究

古 英

（山西省盂县中医医院神经内科，山西 阳泉 045100）

脑梗塞是一种非常常见的中枢神经系统疾病，形成脑梗塞的患者常伴动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、心脏疾病（包括心房颤动、心肌梗死、心肌病等）等[1]。当血液中的各种栓子其中包括动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞等随着血液的流动进入脑动脉阻塞脑血管造成管腔狭窄闭塞以及侧支循环不能代偿，就会导致脑局部供血中断，进一步可能就会导致脑组织细胞缺血缺氧以致坏死等[2]。针对脑梗塞患者需要进行及时有效治疗，避免病情的进一步发展。本文针对依达拉奉与中药活血化瘀类注射剂联合治疗脑梗塞的临床效果进行着重探讨，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院收治的脑梗塞患者120例，随机分为对照组、观察组，各60例。对照组患者年龄40～68岁，平均（45.18±1.52）岁，其中男35例，女25例；观察组患者年龄44～65岁，平均（45.17±1.92）年，男34例，女36例。两组患者均无药物禁忌症，均知晓并同意配合调查，两组患者基本资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组中药活血化瘀类注射剂（血栓通）治疗。药物剂量标准为：0.3～0.45 g血栓通与5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250 mL充分混匀，静脉滴注。

观察组在对照组基础上联合依达拉奉注射液治疗。药物剂量标准为30 mg依达拉奉与适量生理盐水混匀，静脉滴注，每日两次。

两组患者均以两周为一个治疗周期，治疗期间两组患者根据自身病情的需要服用抗血小板聚集、降压、降糖、降脂等药物。治疗期间注意饮食、个人情绪以及配合适量的运动，促进机体的恢复。

1.3 观察指标

比较治疗前后神经功能缺损评分（采用NIHSS评分评估患者神经功能缺损，1～4分为中度缺损，5～15分为中度缺损，16～42分为重度缺损）

对比不良反应发生率。

1.4 统计学方法

本研究SPSS 19.0软件进行数据处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较治疗前后神经功能缺损评分：

神经功能缺损评分对照组高于观察组，组间差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 比较治疗前后神经功能缺损评分（±s）

表1 比较治疗前后神经功能缺损评分（±s）

分组 神经功能缺损评分治疗前 治疗后观察组（n=60） 16.13±0.52 2.85±0.23对照组（n=60） 16.14±0.28 5.36±0.21 t 0.131 12.186 P 0.448 0.000

2.2 比较两组不良反应发生率：

观察组1例患者发生恶心，发生率2.50%，对照组3例患者发生胃肠道反应，4例患者发生头晕，3例患者发生胸闷，不良反应发生率16.66%，x²=8.107，P=0.004。

3 讨 论

脑梗死有其自身的几个特点：分布人群广、发病急、影响大、治疗周期长等。不同患者不同的梗死部位会引发各种各样的并发症，临床上常见的症状有侧偏瘫、感觉障碍、面瘫、言语功能障碍等[3]，不同程度的梗死面积后果大相径庭，大面积脑组织坏死的患者会出现昏迷甚至死亡[4]。有效的治疗急性脑梗死，是提高脑梗死患者生存率，减少致残率的关键。

血栓通注射剂是脑血管疾病患者常用药物，其为中药活血化瘀类注射剂，主要成分是三七总皂甙、氯化钠，其具有活血化瘀，降低血粘度的功效，在次基础上可延长凝血时间，对于溶栓以及抗血栓有一定的促进作用。其可促使细胞的修复和再生保护酶活性并增强清除细胞中的氧自由基，缩小梗塞范围并对脑组织有进一步的保护作用[5]。单用血栓通注射液对脑梗塞后神经功能的恢复和日常生活活动能力效果差，此药物需联合使用。依达拉奉是一种脑保护剂，可有效的清除自由基，有效的抑制脑梗死局部位置血流量减少，对脑组织损伤以及神经功能具有一定的保护作用。据有关报告显示。依达拉奉可减少患者组织水肿情况控制凋亡基因。

上文数据表明，脑梗死患者采用联合用药方式，治疗后神经功能缺损情况明显改善，两种药物可有效的降低临床不良反应发生，安全性高。

综上所述，针对脑梗死患者采用依达拉奉与中药活血化瘀类注射液联合治疗效果理想，临床上值得推广。