脑梗塞护理中实施早期康复护理的临床分析

丁潇晖

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

脑梗塞又称为缺血性脑卒中，是指身体机能在大脑供血不足、脑动脉缺氧的情况下引发的脑组织缺血性坏死病症[1]。该病患者发作时会丧失意识功能或局部肢体功能失调，即使患者病情痊愈，其肢体偏瘫的概率仍然较大，给生活带来困扰，加重其家庭负担[2]。临床上需对患者及时进行康复锻炼指导，才能帮助其摆脱困扰。本文为了研究在脑梗塞患者中实施早期康复护理的效果，对该病患者分别实施常规护理和早期康复护理，发现后者能改善患者偏瘫现象，提高其生活自理能力，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年6月～2019年3月我院治疗的70例脑梗塞患者中，按其病历号单双数分为参照组（单数）和探讨组（双数），各35例。参照组中，男17例、女18例；年龄45～75岁，平均（52.34±3.16）岁；病程1～5年，平均（2.57±1.09）年。探讨组中，男18例、女17例；年龄45～74岁，平均（53.84±2.19）岁，病程1～6年，平均（3.06±1.72）年。两组患者一般信息比较没有差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参照组患者提供常规护理，即生体指标检测、营养补液、氧供给等，再展开常规功能锻炼。探讨组患者进行早期康复护理，护理内容如下：（1）患者意识一旦清醒，便对其进行早期体位护理，平时让患者以平躺姿势休息，定时帮其更换体位。当患者在保持健侧卧位时，可在其躯干前后放置15 cm高的枕头，帮助其维持身体稳定。侧卧时，患者的肘关节弯曲并将上肢伸展向外，使肩关节与身体张开在100°左右，同时可以在下肢放置软垫，帮助其膝关节及髋关节保持自然弯曲，使身体处于放松状态。（2）当患者清醒时，其各项身体指标都趋于平稳，便对其展开早期肢体功能锻炼，且需循序渐进，让其慢慢适应。锻炼的内容主要包括手指和脚趾关节伸屈、上肢后旋、上肢向上伸展、膝盖伸屈、膝盖内旋和外旋等，每次锻炼时间为10 min左右，每项功能锻炼应从刚开始1次逐渐增加到5次，以患者的承受度为主，可以酌情增减次数。在患者肢体功能有所改善后，护理人员需帮助其在生活上主动做一些简单的事，如吃饭、梳头、翻身、写字、使用电话等。每次练习的速度和方法可以自行调整，由护理人员在旁辅助，到最后患者能独立完成一件事。（3）护理人员在帮助患者进行早期语言锻炼时，由于意识刚恢复，可先让患者从简单的叠词发音练习，如妈妈、爸爸等，再逐渐从词语过渡到短句，慢慢练习，直至能表达出完整的句子。指导患者多进行鼓腮、张嘴、噘嘴等练习，拿识字、识物卡片让患者对其进行阐述，逐渐过渡到能阅读报纸。给患者进行简单的计算练习，增强其算术能力。鼓励和指导其家人多同患者沟通交流，多讲述其兴趣较高的话题，增强其开口说话的欲望。（4）患者经过手术尚未清醒时，护理人员可以对其播放舒缓的音乐。当患者清醒后，在早期的功能锻炼中也可以播放其喜欢的音乐，时间每次控制在30 min左右，2次/d。护理周期为1个月。

1.3 观察指标

记录和对比两组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分情况。该评分内容包括睁眼、语言、运动三个选项，每项包含1～5分五个选择，总分15分。将患者每项所得分值相加，总分值越高说明患者身体恢复越好。采用自拟问卷调查两组患者对护理的满意程度，总分100分。80以下为一般满意，80～90为比较满意，90分以上为非常满意，分数越高表示患者满意度越高。总满意率=比较满意率＋非常满意率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料（%）使用x2检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的GCS评分

护理前，两组患者的GCS评分没有差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过护理后，探讨组患者GCS评分高于参照组患者GCS评分，差异有统计学原因（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者GCS评分对比（±s，分）

表1 两组患者GCS评分对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P参照组 35 8.67±1.81 9.76±2.24 0.99 ＞0.05探讨组 35 9.01±1.57 14.46±2.64 5.50 ＜0.05 t 0.31 3.45 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者对护理的满意程度

经过护理后，探讨组患者对护理的总满意度高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗塞是一种突发性、治疗时间长、恢复慢、复发率高的疾。该病致残率和死亡率都比较高，一旦发病患者便会出现肢体活动不协调、情绪抑郁、意识功能丧失等，给其生理心理带来负面影响。临床上认为，脑梗塞患者通过早期及时的康复锻炼，能降低其致残率和死亡率。早期康复护理模式与常规护理模式相比，前者不需要使用药物，这就避免了药物会给患者带来不良反应，其护理成本更低，大部分患者经过该护理系统性的康复锻炼后，能提升大脑的认知功能和患侧肢体的活动能力。本次研究中，一旦患者术后清醒，便对其进行早期肢体锻炼和体位护理，这能有效的防止患者患侧肢体出现痉挛和缺血现象，促使其肢体逐渐恢复功能，且有效的牵拉能加速患侧肢体的血液循环，防止肌肉僵硬萎缩。该护理锻炼会在患者的承受范围内逐渐增加其运动量，保证其身体安全，使其肢体功能恢复达到预期效果。医护人员在早期护理过程中鼓励患者主动做一些简单的事情，可提升其自理能力，并增加其自信心，提高其康复锻炼的依从性，使其更积极的投入康复锻炼中。脑梗塞患者在发病48h内下床活动并不会增加急性事件发生率及病死率，反而有助于患者减轻抑郁症的发生。脑梗塞患者每天听1h自己喜欢的音乐，能够集中其注意力，提高文字记忆和数学推算的准确率，同时可以舒缓疾病所带来的痛苦和负面情绪，缓解其对康复锻炼的抗拒心理。经过1个月的护理，探讨组患者GCS评分高于参照组患者GCS评分，差异有统计学意义（P＜0.05），且探讨组患者对护理的总满意度高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑梗塞护理中实施早期康复护理能够逐渐恢复患者的意识功能及患侧肢体的运动功能，提高其生活质量。