心力衰竭患者血清NT-proBN P和sST2水平变化及临床意义

王瑞敏

（山西省心血管病医院，山西 太原 030024）

心力衰竭属于一种内科急症，若错过最佳治疗时间易于导致病情加重，严重者甚至会死亡。因此，为患者选择更加合理的诊断依据对维持其生命安全具有重要意义。为了探讨血清NT-proBN P、sST2含量变化在心力衰竭诊断中的使用价值，我院收治的60例此病患者的NT-proBN P、sST2含量变化进行了分析研究，发现NT-proBN P、sST2含量变化与心力衰竭的严重程度密切相关。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文抽取2018年6月～2019年6月收治的60例心力衰竭患者为观察组，将其按照NYHA分级分为NYHAⅡ级（21例）、NYHAⅢ级（19例）、NYHAⅣ级（20例）；同时，选择60例体检健康者为对照组。对照组中，男34例、女26例，年龄46～78岁，平均（54.59±3.28）岁。观察组中，男33例、女27例，年龄47～79岁，平均（54.61±3.29）岁。两组一般资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）入院次日清晨，使观察组患者保持空腹状态，抽取其5 mL肘静脉血；患者在体检当天通过肘静脉抽取5ml空腹血，将离心速度设置为每分钟3000转，离心处理10分钟，将所留取的血清放置于EP离心管当中，在零下20摄氏度环境下放置待测；（2）sST2含量通过酶联免疫吸附法进行检测，严格按照试剂盒说明书开展操作，试剂盒由上海瑞缔生物科技有限公司；（3）依据酶联免疫荧光法检测NT-proBN P含量，选择生物梅里埃法国有限公司试剂，检测仪器选择生物梅里埃公司生产的全自动荧光免疫分析仪VIDAS。

1.3 观察指标

①观察组与对照组之间的NT-proBN P、sST2含量；②观察组各分级之间的NT-proBN P、sST2含量。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0比较数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组NT-proBN P、sST2含量比较

观察组NT-proBN P、sST2含量均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组NT-proBN P、sST2含量对比表（±s）

表1 两组NT-proBN P、sST2含量对比表（±s）

分组 例数 NT-proBN P（pg/mL） sST2（ng/mL）观察组 60 4625.73±962.54 214±0.37对照组 60 133.92±34.58 0.55±0.10 t-9.598 12.323 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组各分级NT-proBN P、sST2含量比较

观察组中NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级的NT-proBN P、sST2含量依次增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 各分级NT-proBN P、sST2含量对比表（±s）

表2 各分级NT-proBN P、sST2含量对比表（±s）

注：*表示与NYHAⅡ级相比P＜0.05；#表示与NYHAⅢ级相比P＜0.05。

分组 例数 NT-proBN P（pg/mL） sST2（ng/mL）NYHAⅡ级 21 3289.71±799.36 1.34±0.23 NYHAⅢ级 19 4752.43±916.02* 216±0.61*NYHAⅣ级 20 5924.86±855.25*# 318±0.67*#

3 讨 论

心力衰竭的主要诱因为心室重构，在疾病的影响使得患者心脏负担过大或者是存在一定程度的心肌损伤，导致心室出现反应性肥大、扩张，这会出现心肌细胞外部胶质基质合成与降解的失衡，所以临床上在对心力衰竭标志物进行评估与辅助诊断过程中会应用到心室重构指标。ST2是白细胞介素-1（IL-1）受体/Toll样家族成员，是心肌细胞在生物机械性牵拉作用下合成并分泌出来的蛋白质，跨模型sST2与ST2为其主要组成成分，其中sST2可以借助于诱饵受体的方式与ST2L发生竞争，与特异性配体IL-33相结合，之后对IL-33/ST2L通路信号产生阻滞作用，导致发生Th1/Th2比例紊乱，在免疫功能失衡的影响之下，导致机体分泌且释放炎性细胞因子，使得心室重构加重，最终导致心脏功能障碍，NT-proBN P为右心室肌细胞合成，且会进行激素的分泌，其在机体当中的半衰期是比较长的，且能够保持良好的稳定性，受到年龄、肥胖等个体变异的影响是比较小的，这也是临床上在开展疾病诊断过程中非常理念的标志物。有报道指出，在心室功能出现异常的早期阶段，NT-proBN P含量并无明显变化，然而在心力衰竭患者发病时其含量会明显增加，其含量变化与心室重构关系密切[3]。文中观察组NT-proBN P、sST2含量均高于对照组，说明当出现心力衰竭疾病时NT-proBN P、sST2含量均会明显增加；观察组中NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级的NT-proBN P、sST2含量依次增加，说明NT-proBN P、sST2含量会随着病情加重而增加。

综上所述，心力衰竭患者NT-proBN P、sST2含量高于正常人，且随着病情加重使得NT-proBN P、sST2含量随之增加，因此可将NT-proBN P、sST2含量变化作为心力衰竭的诊断标准。