神奇的救命“气球”

受访专家

朱宏伟

首都醫科大学宣武医院功能神经外科主任医师，副教授，硕士生导师。擅长脑复苏以及椎间盘突出症、腰腿痛、三叉神经痛、颈肩痛、面肌痉挛、癫痫、脑瘫、帕金森病和脑肿瘤等疾病的治疗。

门诊时间：周一、周三下午

高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死等都是老年人常见的疾病，首都医科大学宣武医院功能神经外科朱宏伟主任告诉我们，有一种神奇的“气球”不仅能够治疗许多老年人的常见病，关键时刻还能救命，让患者重获新生。那么这神奇的“气球”究竟是什么？能够治疗什么样的疾病？又是如何让患者重获新生的呢？

中老年人常见威胁之骨质疏松

现年51岁的田阿姨是一位癌症术后患者，长期的放疗导致她产生了严重的骨质疏松。田阿姨本就还患有高血压病，一次她起身时头晕目眩，没站稳摔了一跤，结果腰疼得连站都站不起来，最后，家人将田阿姨扶起来，立即带去医院拍片检查，X片线提示是腰椎压缩性骨折，骨密度检查提示骨质疏松，医生便告诉田阿姨，正是骨质疏松导致她发生了腰椎骨折，建议保守治疗，于是田阿姨只能卧床休息了十几天。

许多人都知道骨质疏松的发病率是随着年龄的增加而同步增长的，但其实并非只有老年人才会出现骨质疏松。由于激素水平的波动，妇女绝经后的前十年也容易发生骨质疏松，另外，一些长期治疗手段（如放疗）和长期服用的药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）也会导致骨质疏松症的发生。

骨质疏松症意味着我们的骨密度和骨质量均有所下降，骨质间的微结构受到破坏，骨小梁断裂，因此骨脆性增加，从而容易发生全身性骨病。对许多骨质疏松症患者来说，体会到的第一个症状就是疼痛，这种疼痛既可能是局部的腰酸背痛，也有可能是周身酸痛，而且这种疼痛还会在负重时加重，轻者活动受限，重者翻身、起坐及行走都会有困难。另一个症状是发现脊柱变形，由于脊柱承载了人体上半身大部分的重量，所以当脊柱的骨密度和骨质量下降时，其可承载的受力范围就会降低，此时的脊柱便不再能够承载我们上半身原有的重量，严重者便可能出现身高缩短和驼背，更有甚者还会导致椎体的压缩性骨折，田阿姨便是如此。好在田阿姨只是腰椎骨折，卧床静养一段时日即可，如果发生的是胸椎压缩性骨折，那么便有可能导致胸廓畸形、影响心肺功能等严重的合并症。最后一种临床上也十分常见的症状就是骨折，骨质疏松症引起的骨折为脆性骨折，即非外伤或轻微外伤所导致的骨折，极低的能量冲击就有可能使患者发生骨折，如正常站立时或从低于正常站立高度的位置跌倒，普通人一般只是局部疼痛或轻微的软组织损伤，但是骨质疏松症患者就极有可能发生骨折。

朱主任告诉我们，压缩性骨折的保守治疗一般要在床上躺一个半月甚至更久，但这样做不仅有可能加重原有的骨质疏松程度，还有可能增加肺部感染、褥疮的概率。而医生一般都会建议保守治疗，这是因为骨质疏松所致的压缩性骨折大多还伴有不同程度的脊柱弯曲，直接用骨水泥手术无法让脊椎恢复原有状态。

朱主任在临床上还发现了一个奇怪的现象，许多发生了脆性骨折的患者在X线摄片检查中还能够发现有陈旧性的压缩性骨折，这就说明许多患者无法判断自己身上的疼痛是否由压缩性骨折所致。那么我们应该如何分辨自己或者家人是否发生了压缩性骨折呢？

压缩性骨折自测办法

1.躺着不疼，站坐疼

压缩性骨折发生在脊柱时，只要保持脊柱不动，骨折就不会刺激周围的神经，就不会感到疼痛。所以如果是躺着不疼，坐着疼、翻身疼，站起来也疼，而且是后背疼、腰疼，但腿不疼，这时候就要高度怀疑是否发生了压缩性骨折，建议尽快就医。

2.从上往下，一节节按棘突

每个人的后背都能摸到一节节的凸起，这些凸起正是脊椎的棘突，当我们从上往下挨着按它时，如果感觉到某一节特别疼，就要高度怀疑这个区域发生了压缩性骨折，应尽快明确诊断，尽早治疗。

神奇“气球”治骨折

如果被确诊为压缩性骨折，那么朱主任所说的神奇“气球”就能派上用场了。

这种神奇的“气球”其实就是球囊，它可以把病变的骨头恢复原状。进行球囊手术时，一般选择在腰部麻醉下进行，根据情况医生会选择双侧穿刺或单侧穿刺，穿刺入椎体后将球囊扩张，压缩了的椎体就会被球囊撑起来，当医生判断椎体已经膨胀至恰当的位置时再收起球囊，此时椎体中便会留下一个空腔，再用椎管向空腔内打入骨水泥，空腔被骨水泥密封住后非常安全，打完骨水泥后再将穿刺杆退出体外即可。整个手术操作的时间只需要大约30分钟，其中扩张球囊和打入骨水泥也只有3～5分钟的时间，所以对医生精细操作的要求非常高。这种球囊手术后患者很快便能下地行走和正常活动，不会再需要长期卧床，也不会再发生长期卧床所带来的一系列并发症了。

中老年人常见威胁之头疼

另一个经常困扰中老年人的不适便是头痛，中老年人的血管会老化迂曲变形，从而压迫到周围的神经，不停搏动的血管最终将神经外皮磨损掉，导致患者头痛欲裂、生不如死，这种疼痛大多呈持续性的头部闷痛，带有较强的压迫感和沉重感，有的患者自诉为头部有“紧箍”感，但有些特殊的神经被磨损掉时，不仅头会疼，脸部也会连带着一起剧痛。

魏阿姨便是如此，她说自己长时间以来就靠用尖锐物体顶着穴位活着。原来魏阿姨不仅每天头疼，而且连带着眼睛也像针扎一样地疼痛，既吃不下饭也睡不好觉，偶尔连张嘴都难，连刷牙也刷不成，成日只能顶着太阳穴附近或下颌角处才能稍稍缓解一些。

朱主任告诉我们，魏阿姨之所以头疼得如此严重，是因为她的面部血管压迫到了三叉神经。三叉神经就是从大脑分出的三根神经：一根为眼神经，从太阳穴附近分支出来走形于眼眶周围;另一根是上颌神经，走形于侧脸和上颌;最后一根是下颌神经，走形于侧脸、下颌角和下颌的范围。正由于三叉神经的分布范围较为广泛，所以大部分面部区域的神经疼痛都是因它所起。

神奇“气球”治头痛

那么这种头痛，如何用救命的“气球”来治疗呢？朱主任告诉我们，这个神奇的“气球”是比做骨折手术更小的球囊，创口很小，只有一个小点，看起来像痣一样。做完手术后，魏阿姨的疼痛就完全缓解了。

传统的去除神经压迫的手术需要在耳后开一个小洞，再把棉垫放进去，隔开两根神经，相当于一个小型的开颅手术。而利用球囊进行的手术创伤小，安全系数高，特别适合年龄较大、害怕手术的人。

中老年人常见威胁之冠心病

冠心病也是老年人的高发疾病。随着年华的老去，老年人体内器官的功能逐渐衰退，新陈代谢的能力和血管壁的弹性也在不断减弱，加之许多人到中年时会患上三高中的一个或多个，所以老年人的动脉硬化和动脉管腔狭窄几乎是必然发生的，只是程度不同，这也就导致了冠心病在老年人群体中的高发生率。

由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄，所以冠心病患者的心肌供血其实常年处于不足的状态，表现在我们身体上的就是胸闷胸痛、心绞痛、气短等，严重者还有可能发生急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死。

神奇“气球”治冠心病

医生们对冠心病也并不是束手无策，只是传统的外科开胸手术不仅创伤大、麻醉风险高，而且难以完成高精细度的手术操作。幸运的是，近年来医疗技术不断发展，这神奇的“气球”就能轻松挽救冠心病患者的生命，也就是通过球囊便能疏通病变的血管。这类手术中最具代表性的就是球囊扩张术（PTCA），医生操作时只须在X线的透视下将球囊送达冠状动脉狭窄的病变处，用压力泵加压使球囊膨胀，挤压狭窄的斑块，使管腔扩大、血流通畅即可，成功率较高，手术损伤和手术风险相比传统的开胸手术也小了很多。

（编辑    车翀）