春天更得控制好血压

王翔凌

春暖花开，不少高血压患者的血压比冬季有所下降，不适症状也减轻了，于是开始不规律服药、自行减药、减少血压监测等，迈进了春季血压治疗的“坑”。

刚刚入春，早晚温差很大，寒冷容易刺激血管收缩，引起患者的血压升高和波动。对于高血压合并冠心病或脑血管病的患者，血管收缩可造成心脑的供血减少，增加发生心绞痛、心肌梗死、脑卒中的风险。老年高血压患者的收缩压最好<150毫米汞柱，如果能耐受，可降至140毫米汞柱以下，但高龄老人、严重心脑血管疾病或血管狭窄患者，收缩压不要低于130毫米汞柱。

健康的生活方式是非药物降压治疗的基石，主要包括5方面。

注意保暖。初春，暖气停止供应后，如果觉得室内温度偏低，可打开空调、电暖气等保暖设备;开窗通风及外出时，记得增添衣物;清晨和大风降温时要减少外出。

饮食要合理。限制总热量，尤其要控制油脂的摄入量。适量增加膳食中富含蛋白质、钙、钾、膳食纤维及多不饱和脂肪酸的食物，如新鲜蔬果、鱼类、豆制品、粗粮等。此外，限盐对高血压患者十分重要，要减少含钠调味品或食物的摄入，如酱油、豆腐乳、咸菜等。肾功能正常的患者，可使用低钠高钾盐替代。

调整睡眠。老年人失眠的发生率比较高，会导致血压波动。如果害怕促睡眠药物的副作用，不妨吃些镇静安神的食物、适量运动、睡前避免过度思虑、减少情绪波动。如果还不能改善，建议在医生指导下适量使用安眠药，以保证每天6小时左右的睡眠时间。

维持正常体重。吃得过多、热量过高、运动不足会引起超重或肥胖，是目前我国高血压患者增多的原因之一。体重减少10千克，收缩压可降低5～20毫米汞柱，建议肥胖患者每周减重0.5～1千克，在6个月至1年中减轻5%～10%体重为宜。由于老年人肌肉含量下降，最好选择合适的运动方式，比如气功、散步等。

戒烟限酒。烟酒对血压的影响不容忽视。对于有烟瘾的患者，可尝试转移注意力或借助药物、针灸等治疗戒烟。有大量饮酒史的人要严格控制酒精摄入，男性每日饮用酒精量不应超过25克，基本上就是葡萄酒少于<100～200毫升（相当于2～3两），或啤酒<250～500毫升（约一瓶），或白酒<25～50克（0.5～1两），女性饮酒量应少于男性。

此外，合理用药和定期监测血压十分关键。血压长期控制稳定的患者建议继续规律服药。如果出现血压波动，应注意是否有温度变化、情绪刺激、劳累、合并其他疾病或用药、忘记服用降压药等情况。如果调整上述因素后血压正常，可继续规律服药观察;若血压持续或明显升高，并伴有其他严重不适，如剧烈头痛、呕吐、肢体不能活动、口眼歪斜、胸痛等情况，建议尽早就医，在医生指导下调整用药。

如今，不少老年患者存在3个问题：一是“久病成医”，常自行调整药物。但不同降壓药物的机制不同，也有一定副作用，必须在医生指导下选择。否则易造成血压波动，诱发心脑血管疾病。二是不吃药、自行停药或漏服。一旦确诊高血压，需终身服药。一次停药，收缩压便会上升7.8毫米汞柱，舒张压上升2.5毫米汞柱。如果老年人害怕漏服，可请家人或借助手机软件、电子药盒提醒。三是做不到家庭自测血压。春季血压更需日常监测，高血压及血压不稳定患者，每日早晚各测一次，每次3遍，间隔1分钟，连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗方案的参考;血压稳定且达标患者每周自测一天，早晚各一次。必要情况下，可在医生指导下进行24小时血压监测，对用药等治疗方式进行调整，从而更好地控制血压。