儿童眼外伤的预防及院前急救处理

主持人：各位朋友大家好，欢迎收看本期的专家访谈，儿童眼外伤是小儿眼科中常见的眼病，不仅会严重损害儿童的视功能，而且会严重影响儿童身心健康，给家庭、社会造成很大损失。今天我们邀请到了河南省立眼科医院眼外伤中心副主任陈红玲，来给我们大家讲讲有关儿童眼外伤的预防及处理。陈主任，您好！

陈红玲：主持人好，各位观众朋友大家好。

主持人：少年儿童活泼好动，好奇心强，喜欢打闹，玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管及爆竹等，由于年幼缺乏生活经验，对可能触发的伤害认识不足，自我保护及躲避伤害的能力差。因此儿童比成年人更容易发生眼外伤。

陈红玲：是这样的。作为一个眼外伤专业的大夫，在临床工作中最不愿意看到的就是儿童眼外伤。首先我们的眼睛对于每个人来说意义非常大，不仅仅是因为80%～90%的信息是通过我们的视觉获得的，眼睛还影响到我们的美观。经常有病人说，宁愿少只胳膊或者少条腿，也不愿意眼睛有问题。对于儿童来说，人生才刚刚起步，如果在很小的时候就失去视力甚至眼睛，对于今后的生活会影响特别大。所以对于儿童眼外伤，家庭和社会的敏感性较高，远远超过身体的痛苦和残疾。

在农村，大家对于留守儿童、留守老人这些词汇应该很熟悉。年轻力壮的父母外出打工，把孩子留给老人带。在城市，二胎放开后好多父母需要上班，没有人帮看孩子，只好请老人帮忙看孩子。因为老年人精力、体力等有限，在带孩子方面确实有一定的风险。我们在临床工作中也确实发现，大部分受伤的孩子都是由老人照顾的。

主持人：其实很多眼外伤本来是可以预防的。下面我们就来分享一下如何预防儿童眼外伤。

陈红玲：1.对于蹒跚学步的幼儿，我们要尽量避免孩子绊倒、摔倒，让孩子时刻在我们的视线之内，孩子的活动范围内避免尖锐、棱角的东西出现。这让我想到一个一岁多的龙凤胎中的男孩，我接诊和治疗的小病号，龙凤胎中的女孩由妈妈照顾，这个小男孩由爷爷奶奶照顾，因为摔倒，小男孩一只眼睛磕到家具的合页上，我估计合页是坏的，不然不会突出来。这个孩子受伤后一天多才到我们医院，虽然给他尽力治疗但是最后感染眼内炎，眼睛没保住，很是可惜。

2.不要让孩子拿着筷子、铅笔、小木棍等尖锐的东西跑，因为如果摔倒，这些东西很容易扎到眼睛。我自己接诊过多例筷子扎到眼睛的病例，其中有三个直接扎到颅内导致颅内感染。

主持人：小时候父母总是让我们谨记“拿剪刀时不要跑”。看来这句话是很有根据的。事实上，任何尖锐的物品，包括许多看起来似乎无害的，都可能导致严重的伤害。

陈红玲：是的，如果您的孩子在拿尖锐的东西的时候，请务必在旁指导，家长可以把剪刀、小刀、针、注射器等锋利的东西放在儿童够不到的地方。即使大一点的儿童需要用剪刀、刀等，也要教孩子如何使用，注意保护眼睛。

3. 现在我们城市都禁止燃放烟花爆竹了，烟花爆竹伤较前些年确实少了很多，但是在农村或者郊区还是有放烟花爆竹的，因此我们在门诊还是时不时接到烟花爆竹伤，其中儿童多见。主要是因为孩子的安全意识及反应能力尚欠缺。所以不要让孩子单独玩烟花炮竹。即使要玩，也要戴上防护镜。

4.尽量不给孩子买能射出子弹的玩具枪，即使要玩，也教孩子不能把枪口对着别人更不能对着自己的脸部。还有就是戴上防护眼镜。玩具枪的商家说水弹枪不伤人，其实还是会的。我曾经一个上午接诊两个水弹枪击伤眼睛的病人。

5.注意激光、日光、紫外线灯对儿童眼睛的伤害。儿童玩具激光笔虽然一般功率不是很大，但是对眼睛还是可能会造成不同程度的伤害。曾经一对夫妇领着6岁的女儿到我门诊，说是女儿拿着父亲工作用的激光笔看了大概6秒钟，因为孩子看着还自己数着数，检查之后发现孩子视力非常差，我们眼底最关键的部位也就是黄斑严重灼伤。另外就是日光，平常的太阳相信很多小孩子都不可能一直盯着看，但是在日食的时候，真的会有很多人傻傻地盯着看的。最终的结果会导致黄斑灼伤，视力不同程度下降。另外一种常见的光损伤就是紫外线灯。因为这次疫情，好多家里都买了紫外线灯，因为紫外线灯是蓝紫色的，乍一看上去还挺好看，有的孩子就对着看。因为紫外线是短波长光，损伤比较表浅，但是会导致眼痛、畏光、流泪等不适。

6.另外一种常见的儿童眼外伤就是文具伤，比如铅笔、钢笔、尺子、书本等碰伤。因此我们需要教孩子在学校不要拿着文具和同学嬉闹。

主持人：以上是陈主任为我们讲的几种可预防的儿童眼外伤。如果儿童在家中遇到了眼外伤，在到正规医院接受诊治之前，作为家长该如何处理呢？

陈：1.如果孩子眼睛伤得比较重，可能需要住院手术治疗，伤后不让孩子进食及饮水，以防万一需要手术时因为禁食水时间不够而耽误手术治疗。

2.如果孩子眼睛有伤口，不要用水冲洗，除非眼睛同时进入大量化学物品比如任何的酸性或碱性物质。不要让孩子揉眼，不要用力压眼睛，如果有眼內容脱出，可以找干净的毛巾或者医用敷料遮盖伤眼，然后用中空的东西盖到眼睛上以做防护。

3.如果眼睛扎入东西，不要自行拔出，要尽快就近到正规医院就诊，让医生来处理。

主持人：作为家长如果孩子的眼睛受了伤，并不容易判断视力受到伤害的范围与严重程度，因此请您务必到正规的医疗机构找专业的眼科医师给孩子做诊断，这是保护孩子视力的最佳办法。好了，本期的专家访谈到此就结束了。谢谢陈主任。