妇科手术前后的饮食管理

黄祥寿

俗话说：民以食为天。但是，对于手术病人，何时吃什么饮食，都有讲究。术前饮食直接关系手术顺利进行，术后饮食直接关系术后康复。故此，希望本文分享，您能对妇科手术前后的饮食注意事项能够有所了解。

一 术前饮食管理

第一，根据妇科手术类型，术前几天，无需特殊饮食。通常情况下，尽量术前1-2天食用富含营养且容易消化的流质饮食，维持大便通畅。术前晚上，建议吃一些鱼汤、肉汤、鸡蛋、面条、云吞、肉末粥等食物，完全禁食并不科学。妇科手术如果可能涉及到肠道，术前2-3天以无渣饮食为主，且可以服用一些药物，包括维生素K、甲硝唑、庆大霉素、丁胺卡那霉素等（临床称之肠道准备），旨在方便肠道部分切除与吻合（如子宫内膜异位症及卵巢癌等手术）。

第二，妇科手术术前1天的下午或者晚上，需要服用泻药，排出肠道内的粪便。泻药的种类较多，在此不阐述，但目的都一样，便是做好肠道准备。特殊患者还需要在术前晚及术晨行清洁灌肠，旨在提高手术的安全性。

第三，术前禁食禁水问题。关于术前禁食禁水，传统观点认为外科手术患者需要术前8-12小时禁食，减少术中呕吐、误吸等现象。教科书或者以往指南中都是这么说，的确临床也是这么做的。但对吗？医学进步日新月异，“医学是有温度的科学”，在各个方面都需体现人文关怀。术前禁食禁水时间这么长，患者需承担巨大痛苦，完全是没有必要的。若是这么长时间禁食禁水，患者容易出现紧张、焦虑、恐惧等心理，机体处于应激反应状态，容易引起脱水、口渴等不适。（1）《妇科手术加速康复的中国专家共识》《加速康复妇科围手术期护理中国专家共识》指出，长时间禁食可能导致机体处于代谢应激状态，引起胰岛素抵抗，术后容易出现并发症。建议无胃肠道动力障碍的患者，术前6小时之前可进食淀粉类固体食物，如面包、馒头，牛奶、肉汤等乳制品也可。术前2小时之前可进食清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶及黑咖啡，不包括含酒精类饮料。如果患者无糖尿病史，术前2小时饮用400ml12.5%碳水化合物饮料，缓解饥饿、口渴等症状，预防术后胰岛素抵抗及高血糖。（2）加拿大麻醉医师协会的2006年的麻醉实践指南，推荐禁食禁饮时间：⊙食用肉类、煎炸、高脂的食物后8小时;⊙清淡饮食或饮用奶制品（除母乳外）后6小时;⊙饮无渣液体后2小時。（3）美国麻醉医师协会（ASA）1999年推荐禁食禁饮时间：⊙术前2小时可饮无渣液体;⊙术前6小时可摄入清淡饮食;⊙进食肉类、煎炸、高脂食物则需要与手术相隔至少8个小时;⊙根据ASA的指南，无渣液体包括水、橘子汁（不含果肉）、碳酸饮料、清茶、黑咖啡等。

二 术后饮食管理

术后早期进食能够保护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位、促进肠道功能恢复、减少围手术期并发症，同时不会增加肠瘘、肺部感染发生率以及影响切口愈合。妇科手术，大多数情况下选择全麻方式，手术结束后，会送至复苏室，等到患者完全清醒后，再送入到病房。只要患者清醒的，无恶性呕吐建议尽早饮温开水，10-15ml/小时，坚持少量多次的原则，避免进水过多过急，发生呛咳。妇科手术患者如果没有出现胃肠道情况，建议术后4-6小时便可食用流质或半流质食物，如米粥汁等，少量多次。若是出现胃肠情况，则需要遵照医嘱进食。

一般来说，妇科手术患者术后可以少量多餐进食一些米粥、云吞、面条、菜心粒肉粥等，且水果汁也是可以饮用的。通常情况下，术后胃肠功能完全恢复后（3-5天）可以恢复到日常饮食。过渡至正常饮食后，需给予通便药物，以免发生便秘。术后建议每天吃2个白水蛋的蛋白，对切口愈合很有帮助。术后，可以咀嚼口香糖，有助于恢复胃肠蠕动及功能，促使肛门尽早排气。有学者发现，术后饮用咖啡，可促使胃肠蠕动，加速肛门排气。其中，橙汁可以补钾，也可促进肠道蠕动。术后，遵照医嘱，可含华素片、念慈菴枇杷膏、含片等，可以缓解因为插管引起的咽部不适症状。术后护理中，预防血栓是关键所在，稍微活动下肢，按摩下肢肌肉。对于老年患者，拍背、深呼吸、鼓励咳嗽咳痰，以免发生肺部感染。

患者如果有胃溃疡病史，因为术前与术后禁食，加上外科手术的打击，很容易诱发或者是加重胃肠溃疡疾病。此类患者，在饮食以及药物护胃方面，尤其注意。另外，胃肠功能弱以及高龄患者也需特殊照顾。术后进食、进水后，若是出现恶心、呕吐、腹胀等症状，应该及时向医生反映，停止进食，必要时，需胃肠减压处理，静脉给予生长抑素，减少胃肠液体的分泌。

三 出院饮食的管理

出院后，饮食方面，与平时生活一样便可，吃一些容易消化的食物更好一点，毕竟妇科手术后胃肠功能受到一定影响。很多人患者以及家属会问：什么不能吃？答案是有毒的不能吃，其他都可以吃，只要你喜欢。若是非要说一些饮食管理的注意事项，下面提供几条：（1）术后，尽量不要吃人参一类的活血药物，以免引起出血。（2）可以吃一些鱼翅、花胶、冬虫草等补品，对术后身体康复有帮助。（3）中药要慎用使用，一般来说不需要。因为很多肝肾功能损害都是由于乱服中药所致的。（4）艾灸并没有太大的作用，且容易灼烧皮肤。（5）若是患有高血压及糖尿病等一些慢性病，建议术后坚持服药，不可随便停药。（6）出院后，适当运动，但不可剧烈运动、爬楼梯。（7）保持大便通畅，每天都应该解大便，因为便秘的危害太大了。生活中养成良好的习惯，多吃新鲜蔬菜与水果，可预防便秘。（8）鱼、虾、螃蟹、鸡蛋、红肉等都是优质蛋白，可促进切口及创面愈合，可以适当吃一些。（9）多喝水，维持小便通畅，且保证尿量足够，可预防泌尿系感染。

总之，妇科手术患者，饮食管理过程中，需根据术前与术后的不同阶段状态，制定不同的饮食计划，确保手术顺利进行，且促进患者术后早日康复，另外注重出院后的饮食指导，帮助患者尽早恢复健康状态。