四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的有效性及安全性分析

周英

【摘 要】目的：分析四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的有效性及安全性。方法：选取80例患者，均为脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良，我院诊治时间为2018年6月到2019年6月，其中应用西药治疗的40例纳入对照组，另40例在西药基础上使用四君子汤治疗的患者纳入试验组，对比两组疗效及不良反应。结果：治疗总有效率试验组高于对照组，差异检验P<0.05，不良反应发生率组间差异检验P>0.05。结论：脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者使用四君子汤治疗的效果较好且不良反应较少，临床价值较高。

【关键词】  四君子汤  脾胃气虚型胃溃疡  功能性消化不良  有效性  安全性

胃溃疡是消化道溃疡中常见的类型，主要是胃酸和胃蛋白酶的消化作用所致，脾胃气虚是胃溃疡中医辨证中的一种，患者发病后通常以脾胃失和、脾气不足和脾运乏力为主。患者在合并功能性消化不良时，病程通常较长且容易反复发作，对患者的正常生活造成严重影响。西医药物治疗在该症患者治疗中的应用较多，患者在遵医嘱用药的情况下病情通常能得到缓解，且其用药方法简单，在临床上容易被接受。但临床实践表明西药治疗的整体疗效有限，因此本研究以80例患者为例分析使用四君子汤治疗该症患者的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月到2019年6月我院收治的80例患者纳入研究，均为脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良，按照治疗方法不同分别40例纳入对照组和试验组。对照组男24例，女16例，年龄27～75歲，平均（48.25±6.92）岁。试验组男22例，女18例，年龄27～74岁，平均（48.17±6.88）岁。基本资料对比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

使用常规西药治疗对照组患者，一次一片（20mg）一日两次的标准让患者饭前口服奥美拉唑肠溶胶囊，以10㎎/次，3次/d的标准让患者饭前口服吗丁啉，疗程14d，以5㎎/次，1次/d的标准饭前口服枸橼酸莫沙必利片，疗程14d。

西药基础上使用四君子汤治疗试验组患者，四君子汤组方为：人参9g、白术9g、茯苓9g和甘草6g，药物以300ml清水煎煮后取汁200ml，早晚各100ml口服用药，根据患者病情辨证施治，其中呕吐者加半夏，痞满者加陈皮，心悸烦躁者加枣仁，疗程14d。

1.3 观察指标

观察疗效及不良反应，其中以溃疡愈合且症状消失为显效，溃疡面积减小且症状改善为有效，溃疡和症状均无明显变化或加重为无效。

1.4 统计学方法

SPSS软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

疗效对比试验组高于对照组，差异检验P<0.05（表1）。不良反应发生率试验组为7.50%，包含1例头晕、1例腹泻和1例恶心，对照组为10.00%，包含2例头晕，1例发热、1例腹泻，发生率组间对比试验组更低但差异不显著（X2=0.1566，P=0.6923）。

3 讨论

胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后引起的病症，患者在发病后胃黏膜不断被侵蚀，导致患者的胃功能明显下降，病情持续进展可导致局部穿孔和幽门梗阻等而引发更严重的后果。功能性消化不良是排除器质性疾病后仍存在消化不良症状的一组综合征，其与多种原因相关且会因为环境和心理而受到影响。两种疾病合并存在时，患者的病情进展通常较快，很容易影响患者的正常生活及心理状态，因此需要及时治疗。西医认为胃溃疡合并功能性消化不良患者的病理机制为胃酸分泌过多且胃肠蠕动减弱，需要使用抑酸药物及促胃肠动力药物治疗，因此临床上多使用奥美拉唑及莫沙必利进行治疗，结合吗丁啉通常能让患者的病情得到改善。但实践表明患者在使用西药治疗后的病情可能出现复发的情况，尤其是患者在感染幽门螺杆菌的情况下有较高的复发率[1]。中医认为胃溃疡的病理机制复杂，可根据其临床表现不同划分为多种证型，其中以脾胃气虚型较为常见，其主要以气血运行不畅和脾湿胃燥为主。功能性消化不良则属于痞满和胃脘痛范畴，亦是脾胃不调之症。患者在合并脾胃气虚型胃溃疡和功能性消化不良时，病机复杂且症状表现具有多样性，但均可以健脾养胃、益气健脾的方药治疗[2]。四君子汤是中医常用方药，其为补益剂，有补气和益气健脾之功效，方中人参为君药，起甘温益气、健脾养胃之效，白术为臣药，起健脾燥湿、加强益气助运之效，茯苓为佐，起健脾渗湿之效，加甘草可益气和中，常用于慢性胃炎及消化性溃疡等脾胃气虚证的治疗中[3]。对于脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者，治疗时可根据患者的临床症状不同进行辨证施治，以此确保治疗效果能达到预期[4]。

本研究分析四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的临床疗效及安全性，结果显示试验组总有效率高于对照组，差异检验P<0.05。不良反应发生率对照组高于试验组，但差异检验P>0.05。综上所述，对于脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良患者，使用四君子汤治疗时能有效提升患者的治疗效果，且药物引起的不良反应较少，并不会影响患者的治疗依从性，值得推广应用。

参考文献

霍涌波，尚国涛，任利.四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果观察[J].检验医学与临床，2019，16（22）：3352-3354.

崔爱珍.探究用四君子汤加减方治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（89）：210-211.

施天宝.四君子汤加减方治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（02）：185-186.

蒋泽悦.四君子汤治疗脾胃气虚型胃溃疡及功能性消化不良的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（04）：123-124.