电针围刺联合中药熏蒸治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

蒋同伯 高磊 夏道宽 李京民

【摘 要】：目的：针对脑卒中后肩手综合征患者使用电针围刺联合中药熏蒸治疗的临床效果进行分析。方法：时间：2018年2月至2019年10月，研究对象：我院60例脑卒中后肩手综合征患者，按照治疗方式的不同将其分类：比对组（n=30，电针取穴治疗）、研究组（n=30，电针围刺联合中药熏蒸治疗），对比最终的治疗效果。结果：研究组患者在治疗后的VAS评分、水肿程度与比对组患者相比，明显较低，P<0.05;与比对组患者相比，研究组患者在治疗后的FMA评分更高，差异有显著性，P<0.05。结论：在对脑卒中后肩手综合征患者进行治疗时，可以采用电针围刺联合中药熏蒸的方法，其效果较为显著，值得推行。

【关键词】：脑卒中后肩手综合征;电针围刺;中药熏蒸;治疗效果

肩手综合征，主要指的是患者因手部突发性浮肿或肩关节疼痛所引起手功能受限的一种疾病，其发病原因可能与中风、心梗、颈椎病、上肢外伤等因素有密切的关联，如若不及时治疗，还会对患者的正常生活造成严重的影响[1]。本次研究主要针对脑卒中后肩手综合征患者使用电针围刺联合中药熏蒸方法治疗的临床效果展开分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收入的脑卒中后肩手综合征患者（n=60）进行研究，时间：2018年2月至2019年10月，按照治疗方式的不同将其分组，具体资料如下。比对组：n=30，男性17例，女性13例，年龄48～75岁，平均（61.45±2.38）岁。研究组：n=30，男性18例，女性12例，年龄51～78岁，平均（64.48±2.16）岁。比对2组一般资料，结果均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

比对组：电针取穴治疗。①取穴。合谷、外关、手三里、曲池、肩髃、肩贞、肩髎;②具体操作。将穴位进行消毒后，取型号为0.3mm*70mm的一次性无菌针进行针灸，在治疗时，使用快速进针法，进针深度保持在50～70mm，后进行捻转，利用平补平泄的方法运针，在得气后连接电针，2组/次，根据患者的耐受程度和肌肉的跳动情况适当调整电流的强度，留针时间：0.5h，1次/d，5次/周[2]。

研究组：电针围刺联合中药熏蒸。（1）中药熏蒸。药物方剂：活血散瘀汤，组成：川芎、当归尾、赤芍、牡丹皮、枳壳、瓜蒌仁、桃仁各3g， 槟榔2g、大黄（酒炒）6g，将其混合放置在医院内专用的中药熏蒸机内进行煎煮，在煎煮过程中的温度保持在45℃，并将患者的患肢部位放置在相应的治疗孔处进行熏蒸，时间40min，熏蒸后进行电针围刺治疗[3]。（2）电针围刺。①取穴：阿是穴，包括静止痛点、运动痛点、按压痛点等;②具体操作：在穴位选定后，将型号为0.3mm*70mm的一次性无菌针进行消毒，后以90°的针刺方向进行刺入，快速捻转，在进针50～70mm时，利用平补平泄的方法进行运针，得气后，在该穴位四周旁开1寸处以45°的针刺方向进行刺入，后利用快速捻转的方式进行运针，得气即可[4]。最后，在阿是穴处连接相应的一组电针，根据患者的耐受程度适当调整电流的强度，留针时间：0.5h，1次/d，5次/周，持续治疗1个月后观察效果。

1.3 观察指标

统计2组患者在使用不同方法治疗后的上肢运动功能（FMA评分）、疼痛程度（VAS评分）与水肿程度。

1.4 统计学方法

在SPSS23.0软件下开展，计量资料以（）表示，t检验，P<0.05。

2 结果

研究组30例患者在治疗后的FMA评分、VAS评分、水肿程度与比对组30例患者相比，差异有统计学意义，P<0.05。见表1.

3 讨论

在中医上认为，肩手综合征，主要是因为患者在中风后体质虚弱，气血运行不畅，进而造成血淤气滞，影响气血津液运行所引起的关节疼痛、水肿以及活动不便的现象[5]。

在本次研究中，最终的结果显示：研究组患者在治疗后的VAS评分、水肿程度与比对组患者相比，明显较低，P<0.05;与比对组患者相比，研究组患者在治疗后的FMA评分明显较高，差异有显著性，P<0.05。主要原因在于，針对脑卒中后肩手综合征患者，在对其进行中药熏蒸时，其中的川芎、当归具有活血化瘀、行气开郁、祛风止痛的作用，丹皮、赤芍还可以用来清热凉血，活血祛瘀，将以上药物混合再配以枳壳、瓜蒌仁、桃仁、大黄等药物，从而较好的改善患者的疼痛、水肿情况[6]。另外，通过对患者阿是穴进行电针针刺，还可以较好的调节患者体内经络气血的运行，加速新陈代谢，帮助患者尽早的康复[7]。

综上，对于脑卒中后肩手综合征患者，在实际治疗的过程中可以采用电针围刺联合中药熏蒸的方法，不仅能够较好的改善患者上肢部位的运动功能与水肿情况，而且还能够有效的缓解患者的疼痛程度，使用价值较为显著。

参考文献

卢红玉，庞全瑭.局部低频电刺激联合经颅超声治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志， 2019，41（8）：591-593.

周伟宏，冯金法，杨娜娜， et al. 综合康复措施联合ɑ-硫辛酸治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].中国康复，2018， 33（3）：188-190.

钟凤娟，卢佩颖， 周骏， et al.早期功能锻炼在急性脑卒中后肩手综合征患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2018， 24（14）：1708-1711.

张俊， 王建，房妮妮，et al. 脑卒中后早期电针治疗预防卒中后认知功能下降的临床研究[J]. 实用医院临床杂志，2017，14（4）：168-170.

崔高亮，田玉红.脑卒中患者躯干上部异常姿势与肩峰撞击综合征的相关性分析[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（9）：668-671.

杨露，彭涛，郭铁成.脑卒中后肩手综合征的临床研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（9）：716-720.

刘红，沈斌，李卫宁， et al.急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其对预后的影响[J].四川医学，2017，38（7）：782-784.