泌尿外科疾病行腹腔镜手术的快速康复护理注意事项

赵发燕

泌尿外科是现代医学当中较为重要的科室之一，是主要针对人体泌尿系统的专业科室，其主要内容包括但不限于针对泌尿系统各类结石及复杂结石、肾脏和膀胱肿瘤、前列腺疾病、睾丸各类疾病、及人体泌尿系统的各类损伤等，同时也有部分内科项目转移到泌尿外科当中，如肾血管性高血压等，是一种拥有悠久历史且在不断发展进步的专业科室。

虽然腹腔镜手术是一种微创手术，但是为了提高患者的预后，帮助患者尽快康复，医护人员还是需要为患者提供科学、全面、完善的临床护理。

一 关于泌尿外科疾病行腹腔镜手术

随着科学水平的不断提高，医疗水平也在逐渐进步，腹腔镜手术就是在近年来才开始发展并逐渐普及的一种微创手术，是现代手术发展的必然趋势。

腹腔镜手术是指在患者腹腔部位开一至多个小口，通过用于腹腔内检查和治疗的内窥镜将患者体内的情况实时显示在专用的监视器上，便于医护工作人员对病灶进行观察，分析判断患者病情，再使用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜具有切口小、痛苦小、恢复快、价格低等优点，一经使用便受到患者的强烈欢迎。

同样，由于腹腔镜手术是一种新兴手术，还处于逐渐发展完善的过程当中，除腹腔镜设备昂贵外，操作也相对复杂，对手术医师有着极为严苛的技术要求，在特殊情况下，手术危险也成比例增加。医护工作人员及患者应格外注意手术前后的护理工作，避免因护理不当而产生的医患纠纷。

二 快速康复护理注意事项

因不同患者临床表现不同，术后所表现出的状态也各不相同，应该根据不同患者的临床症状给予不同的术后康复护理，医护工作人员应对术后患者保持高度重视，给予必要的术后护理。以下简要介绍针对泌尿外科行腹腔镜手术的快速康复护理注意事项。

（1）生命体征监测

术后，在患者尚未清醒，手术效果不明的情况下，应对患者进行24小时的动态心电监测及血氧饱和度检测，密切监测患者生命体征的变化，严密观察患者呼吸情况并给予必要的医疗帮助。

（2）出现腹胀

术后，患者会因为麻醉药物的作用，导致胃肠道蠕动功能受到抑制，因此气体无法很好的排出体内，容易出现腹胀问题。如果患者的病情以及身体情况允许，医护人员就可以尽早协助患者进行翻身以及早期活动，从而有效的促进患者胃肠功能的恢复，如果患者术后48小时仍感觉腹胀情况明显，那么还可以利用开塞露来刺激患者的肛口，以此来刺激患者的肠胃道进行蠕动，达到缓解腹胀问题的目的，甚至在必要的时候可以为患者的胃肠进行减压。

（3）咽喉不适

由于术中气管插管的原因，大部分患者在术后有不同程度的咽喉不适、咽干、咳嗽等症状，通常情况下，可以采取雾化治疗来湿化患者的气道。一般来说，经过雾化处理，患者在1至3天的时间内其咽喉不适的症状就能得到缓解或者消失。

（4）防止气腹后遗症

在腹腔镜手术前需要在患者体内建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开，腹腔扩大有利于进行手术，最大程度上避免了套针穿刺入腹腔时损伤脏器;但是人工气腹容易造成体内二氧化碳残留，刺激脑神经进而引起周身疼痛，可能会出现高碳酸血症或酸中毒现象，术后应该给予患者低流量氧气，促进二氧化碳排出;也可以通过按摩来减轻患者疼痛，比如按摩患者的肩背部，这种按摩手法还能够促进患者局部血液的循环，从而改善症状。

（5）皮下气肿

胸部皮下组织有气体寄存时也被叫做皮下氣肿，由于手术时间过长及手术中气腹针头活动时气体漏到皮下均会引发皮下气肿，症状较轻的情况下可自行痊愈，但医护工作人员应该给予高度重视，密切观察患者有无呼吸苦难、胸部疼痛等症状，注意患者术后呼吸频率及呼吸深度变化，对于出现皮下气肿的患者术后应保持有效的低流量吸氧以促进二氧化碳排出，在病患恢复自主意识时应深呼吸及有效咳嗽以配合术后护理工作。

（6）血管、脏器损伤

由于腹腔镜视野较小，腹腔镜手术造成的血管、脏器损伤使腹腔入路常见的并发症;术后24小时应密切观察患者血压、脉搏、心率的变化，进行心电监护，注意观察患者尿量，有无腹痛、血尿等症状，应时刻警惕内脏感染、大出血现象。

（7）尿漏

尿漏通常发生在肾盂输尿管切开取石术及肾盂成形术当中，是术后缝合过程中切口有所欠妥而导致的，术后应保证患者尿管引流通常，时刻观察患者有无发热、感染等症状，一般患者通过延长拔管时间，禁饮食，给予肠道外营养可自愈。

（8）管道护理

术后应标明各种管道名称，妥善固定管道放置扭曲、挤压、变形、脱落，保证管道通畅并仔细观察引流液的数量、颜色和性质，管道护理是医护工作人员术后护理工作的主要体现，也是预防术后并发症的重要护理举措。

（9）切口护理

术后对手术切口应该予以高度重视，护理人员应该及时观察切口，保持切口干燥，包扎完好，纱布如发生卷边、潮湿、疑似感染、渗血或组织渗出应及时查看并更换，同时合理使用抗菌药物，加强患者营养摄入，有利于组织生长和切口愈合。

（10）卧位及饮食护理

在患者术后尚未恢复自主意识期间应保持患者去枕平卧，清醒时予以平卧位，术后6小时血压平稳后可采取半卧位。在术后应该禁食，在肠胃功能逐渐恢复期间予以流食或半流食，肠胃功能完全恢复后可进行高热量、高维生素、高蛋白饮食，确保患者能量及身体所需营养物质的补充。

三 结语

腹腔镜内手术的普及是现代医学发展的重要体现，已涵盖了泌尿外科的各类手术，医护工作人员应能合理发挥其优势并且最大程度上避免手术风险的发生，术后预防和处置并发症的工作便显得尤为重要，医护人员和家属应该给予患者足够的重视以做到术后快速康复护理，有助于提高腹腔镜手术的安全性，确保患者顺利康复。