早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响

钟俊

【摘 要】：目的分析早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响。方法挑选2018年4月-2019年4月我院收治的70例股骨远端骨折患者，随机分成观察组与对照组，每组35例。观察组应用早期系统康复治疗，对照组应用常规的术后康复治疗，对比两组治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组在不同时段ROM评分都优于对照组（P<0.05）。结论对于股骨远端骨折术后患者，实施早期系统康复治疗，有助于加快膝关节恢复功能。

【关键词】：早期系统康复;对股骨远端骨折;术后效果;影响

股骨远端骨折为常见骨折种类，受伤原因是暴力打击引发，有较高损伤程度，易致残。临床通常采用手术治疗股骨远端骨折，而术后有可能发生并发症，影响术后康复。本文分析早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年4月我院收治的70例股骨远端骨折患者，入选条件：患者知情，签署同意书。排除标准：病理性骨折;认知障碍者。观察组男19例，女16例，年龄21-66岁，平均（43.5±3.5）岁;骨折位置：12例为左侧骨折，23例是右侧骨折。对照组男20例，女15例，年龄23-61岁，平均（42.2±3.1）岁;骨折位置：14例为左侧骨折，21例是右侧骨折。两组一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规康复治疗。依据患者情况，每天练习1h被动髋、膝屈伸活动，或者运用连续被动运动机锻炼，每天锻炼30min，每天锻炼1-2次。

观察组采用早期系统康复治疗。

（1）术后第1周开展早期康复。术后第1d训练股四头肌、踝泵，锻炼腘绳肌的等长收缩，每天持续锻炼次数为500-1000次。术后第5d，借助持续性被动运动机，锻炼屈伸被动运动，包括髋、膝、踝关节，每次锻炼30min，每天锻炼1-2次，以患者稍微感觉到疲乏且无疼痛感为标准，慢慢转为主动锻炼。

（2）术后1-6周开始中期康复。锻炼髋关节屈伸抗阻功能，讓患者呈仰卧姿势，捆绑1个沙袋在患肢足踝处，锻炼患肢屈伸功能，锻炼时间为10min，每天训练8-10次。锻炼髋关节收展抗阻功能，让患者站立，捆绑1个沙袋在患肢足踝处，锻炼患肢收展功能。

（3）术后7-12周开展后期康复。术后第7周，建议患者借助拐杖练习负重行走，控制步幅20-30cm间，最初每次练习10min，每天训练3次。之后依据实际情况，加大行走频率，扩大行走时间。术后每间隔1个月，经X线检查，依据实际情况调整负重锻炼方式，遵循循序渐进原则训练。

1.3 评价标准[1]

对比两组术后1个月、3个月ROM评分。

比较两组治疗效果：经治疗，屈膝关节超过100°视为显效;经治疗，屈膝关节在80°-100°视为有效;经治疗，屈膝关节小于80°视为无效;总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

选择SPSS21.0分析数据。使用（）呈现计量资料，t检验，用（%）表示计数资料，行X2检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后ROM评分

对比两组治疗前ROM评分，无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组在不同时段ROM评分都优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

引发股骨远端骨折的主要原因是高能量损伤，由于股骨远端与膝关节距离较近，常常引发膝关节发生畸形，出现功能障碍，甚至僵直，加大治疗难度。手术可以固定骨折部位，以利于康复治疗，挑选合适康复治疗时机将有助于转变关节功能。

鉴于股骨远端A型骨折未波及至关节面，采用内固定手术是治疗此类骨折的主要手段，同时控制康复治疗安全度在70-90分，在保证不发生骨折移位的前提下，建议患者尽早进行主动运动训练。B型骨折则会损伤到关节面，手术需要先对关节面进行修复，再对原股骨的力线和长度进行重建，控制康复治疗安全度在30-70分，在确保不出现骨折移位的条件，初期开展被动运动锻炼，到后期扩大康复安全度，再着重开展主动运动训练[2]。C型骨折为关节面全部骨折，需要首先把关节面解剖结构进行修复，再对股骨的力线和长度进行重建，控制康复治疗安全度在20-40分，初期主要训练肌肉等长收缩，不适合训练等张收缩，初期开展系统康复被动运动，锻炼髋、踝关节运动功能，等进入骨折愈合2期后的3-4周，在确保没有骨折移位现象产生的前提下，X线检查骨折位置情况，动态评分，评分扩大后，在有轻微疼痛的情况下，慢慢转到主动运动锻炼，再到后期抗阻运动[3]。

本研究，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。观察组在治疗后的ROM评分都优于对照组（P<0.05）。

总之，对股骨远端骨折术后患者，运用早期系统康复治疗，疗效突出，可以改善膝关节活动。

参考文献

郎建龙，张义峰，赵英，等.早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响分析[J].中国伤残医学，2018，26（20）：6-8.

张君，原永康，王花明，等.早期系统康复治疗对股骨远端骨折术后效果的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（55）：10710，10712.

郝慧，石秀兰，韩杏梅，等.股骨远端骨折患者延续性康复护理管理效果研究[J].中国康复，2017，32（3）：224-225.