不同他汀类药物对慢阻肺合并慢性肺心病患者肺功能影响分析

杨青

【摘 要】目的：观察不同他汀类药物对慢阻肺（COPD）合并慢性肺心病（CPHD）患者对肺功能的改善作用。方法：选择2015.1～2018.5期间收治的50例COPD合并CPHD患者，随机分为甲、乙两组，分别予以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀药物治疗，对比两组患者用药效果。结果：治疗后，两组患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平均有上升，PaC02水平降低，乙组患者肺功能、血气分析指标改善程度比甲组更为显著，有统计学意义。结论：他汀类药物是COPD合并CPHD患者治疗期间的常用药物，和阿托伐他汀相比较，瑞舒伐他汀疗效更为理想，更具推广价值。

【关键词】慢性阻塞性;肺心病;阿托伐他汀钙;瑞舒伐他汀;肺功能;血气分析

CPHD是呼吸内科常见的一种肺部疾病，本定义为支气管、肺组织或肺动脉血管等出现病理改变，引起肺循环阻力、肺动脉压同步升高、右心室肥厚或扩增，最终诱导右心功能出现异常的综合病症。CPHD是COPD患者的常见继发病症之一，发生率约为4.4%，对病患躯体健康及生活质量形成明显影响。加强机体炎症反应、肺动脉高压的控制，是当下临床治疗COPD合并CPHD的关键。有药理学研究表明[1]，他汀类药物除有降脂作用外，还有较好的扩充血管、改善内皮功能、减轻炎症反应及调控肺动脉压等诸多功能。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均是他汀类药物，本文对比其治疗COPD合并CPHD对患者肺功能的改善效果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例COPD合并CPHD患者为研究对象（收治时间为2015.1～2018.5），均有明确的临床诊断，且经临床检查后确诊，排除合并血液系统，免疫系统者。将入选患者分为两组，每组均25例，甲组男14例，女11例;年龄57～78歲，平均（68.92±3.32）岁;病程4个月～3.2年，平均（8.97±2.01）个月。乙组男12例，女13例;年龄58～76岁，平均（69.85±3.57）岁;病程3个月～3.5年，平均（9.20±2.34）个月。经对比分析，两组患者以上资料区别皆不显著（P>0.05）。

1.2 方法

入选病例均予以BiPAP呼吸机治疗，吸、呼气相压力分别是8cmH20、4cmH2O，氧流量设定为4-5L/min。在此基础上，甲组采用阿托伐他汀治疗，10㎎/次，bid;乙组予以瑞舒伐他汀治疗，10㎎/次，bid，7d为1个疗程，两组均连续用药4个疗程。

1.3 观察指标

肺功能：第1s用力呼气容积（FEV1）及FEV1/FVC;

血气分析：动脉氧分压（PO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）;

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件包处理实验数据，（）表示计量资料，采用独立样本t检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组病患FEV1、FEV1/FVC、Pa02、PaC02水平差异皆不明显（P>0.05）;经4个疗程治疗后，两组病例FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平均有上升，PaC02水平降低，和甲组相比较，乙组病例在肺功能与血气分析指标上均占优势（P<0.05）。见表1。

3 讨论

COPD是一种持续进展性呼吸系统疾病，发病时患者症状表现以呼吸困难、胸闷及咳嗽等为主。COPD病情进展快速，可能对多个脏器功能形成损伤，CPHD是常见的继发病症，急性期支气管黏膜会发生炎性病变、增厚，黏膜腺有不同程度的增生、分泌异常，进而造成平滑肌肥厚，损伤肺泡组织，最终诱导肺通气失衡，出现低氧血症与（或）高碳酸血症，加重病情，增加临床治疗难度[2]。

BiPAP能为患者提供氧气，能在较短时间内改善病患的肺通气、换气功能。他汀类药物是临床上一种常用降脂类药物，近期有研究发现，本品药物在抗炎、抗氧化等方面同样体现出良好效能，通过对肺组织内平滑肌细胞增殖过程形成抑制作用，纠正内皮细胞功能失衡的状态，降低肺动脉高压并重建血管，进而改善病患的肺部功能。阿托伐他汀能在侵入各个细胞包膜的基础上，直接作用在包浆、胞核，进而减轻炎性反应。瑞舒伐他汀是第三代他汀类药物，其通过抑制细胞中类异戊二酰合成以及Rho/Rho激酶活性等方式，削弱KB活性，进而实现对机体炎性反应的有效抑制，另外本品药物对平滑肌细胞增殖、气道炎性重建过程形成良好的抑制作用，优化临床治疗效果，改善肺功能[3]。

在本次研究中，治疗后，乙组患者肺功能、血气分析指标改善效果均优于甲组，差异均较为显著。由此可初步得出如下结论：和阿托伐他汀相比较，瑞舒伐他汀能更有效的改善COPD合并CPHD患者肺功能，优化预后，更具推广价值。

参考文献

陈辉，孙超颖.他汀类药物降脂作用外的临床应用进展[J].武警后勤学院学报（医学版），2019，28（05）：65-69.

芦永斌，常锐霞，姚佳，等.长期使用不同他汀类药物治疗COPD患者的meta分析[J].中国现代应用药学，2019，36（07）：846-854.

唐文娟，李建强.他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病中的潜在用途[J].中国医药，2019，14（01）：143-147.