冠心病患者实施调脂治疗对餐后血管内皮功能水平的干预作用研究

戴晓军 赵刚

【摘 要】目的：探讨冠心病患者实施调脂治疗对餐后血管内皮功能水平的干预作用。方法：将我院2018年1月-2019年1月冠心病患者100例，随机分组，常规组冠心病患者采取常规强心利尿以及扩血管药物治疗，调脂治疗组采取阿托伐他汀钙联合常规强心利尿以及扩血管药物治疗。比较两组冠心病疗效;治疗前后患者血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平;不良反应发生率。结果：调脂治疗组冠心病疗效高于常规组，P<0.05。调脂治疗组血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平均优于常规组，P<0.05。两组恶心等不良反应发生率差异不显著，P>0.05。结论：阿托伐他汀钙联合常规强心利尿以及扩血管药物治疗冠心病效果良好，可调脂，改善餐后血管内皮功能水平，且未增加不良反应，安全性高。

【关键词】冠心病患者;调脂治疗;餐后血管内皮功能水平;干预作用

目前，随着饮食结构改变和人口老龄化发展，各种心血管疾病发病率逐年升高，而其中，冠心病是常见的缺血性心血管疾病的一种，其发生为心血管血液供应缺乏导致相应部位缺血缺氧出现功能障碍，死亡率和致残率高。目前对于冠心病的治疗在于改善心血管血运，促使心血管循环重建，并促进患者心功能和生活质量改善[1]。本研究常规组冠心病患者采取常规强心利尿以及扩血管药物治疗，调脂治疗组采取阿托伐他汀钙联合常规强心利尿以及扩血管药物治疗，比较两组冠心病疗效;治疗前后患者血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平;不良反应发生率，探讨了冠心病患者实施调脂治疗对餐后血管内皮功能水平的干预作用，如下。

1 资料与方法

1.1 资料

纳入我院2018年1月-2019年1月冠心病患者100例，随机分组，其中，常规组51-76（56.21±2.67）岁。体质量指数是23.6-26.3kg/m2，平均体重指数（24.12±2.51）kg/m2。男女各有29例和21例。调脂治疗组52-76（56.78±2.21）岁。体质量指数是23.5-26.8kg/m2，平均体重指数（24.89±2.55）kg/m2。男女各有28例和22例。常规组、调脂治疗组资料P大于0.05。

纳入标准：符合冠心病诊断标准，知情同意本次研究，患者可接受调脂药物治疗。

排除标准：除外调脂药物禁忌、精神障碍患者、肝肾功能严重障碍、恶性肿瘤等的患者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。

1.2 方法

所有患者给予改善微循环、利尿、强心以及扩张血管等药物治疗，在此基础上，调脂治疗组对患者采取阿托伐他汀钙每次服用20Mg，睡前服用，治疗3个月。

1.3 指标

比较两组冠心病疗效;治疗前后患者血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平;不良反应发生率。

显效：心功能达到I级或者改善的级别是两级和两级以上;有效：心功能仅仅改善1级;无效：不满足以上标准。总有效率=显效率+有效率 [2]。

1.4 统计学处理

SPSS24.0软件处理数据，P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果

调脂治疗组疗效达到90%，远高于常规组76%，P<0.05。其中，调脂治疗组显效24例、有效21例，无效5例，总有效率是90%。常规组显效12例、有效26例，无效12例，总有效率是76%。

2.2 血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平

治疗前常规组、调脂治疗组血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平比较，P>0.05;治疗后调脂治疗组血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平改善程度大于常规组相应指标改善幅度，P<0.05。

其中，治疗前常规组TC是6.21±0.51mmol/L，餐后内皮依赖性血管舒张功能是5.21±1.51%，治疗后常规组TC是6.01±0.45mmol/L，餐后内皮依赖性血管舒张功能是6.78±1.51%。

其中，治疗前调脂治疗组TC是6.21±0.52mmol/L，餐后内皮依赖性血管舒张功能是5.26±1.55%，治疗后调脂治疗组TC是6.01±0.42mmol/L，餐后内皮依赖性血管舒张功能是10.71±1.78%。

2.3 不良反应发生率

两组恶心等不良反应发生率差异不显著，P>0.05。其中，调脂治疗组的恶心等不良反应发生率4%，而常规组恶心等不良反应发生率是6%。

3 讨论

冠心病是常见的心血管系统疾病，其发生和高血脂、不良饮食习惯、情绪、遗传和环境等因素相关。不及时治疗可导致病情加重，出现心力衰竭，严重危害患者健康。因此，对患者需要及时确诊，采取有效的治疗方式[3-4]。

目前冠心病的治疗中多利尿强心药物，在治疗方面，常规强心利尿以及扩血管药物效果有限，其无法实现对患者血脂的有效调节，而血脂在冠心病发病中扮演重要作用。阿托伐他汀钙属于调脂药物，其可抵抗胆固醇升高和动脉硬化，升高高密度脂蛋白胆固醇，积极预防动脉粥样硬化的发生。阿托伐他汀钙联合常规强心利尿以及扩血管药物治疗冠心病，可发挥协同以及增效的作用，促使病灶局部血液循环恢复正常，促进病灶内皮细胞功能恢复[5-6]。

本研究常规组冠心病患者采取常规强心利尿以及扩血管药物治疗，调脂治疗组采取阿托伐他汀钙联合常规强心利尿以及扩血管药物治疗。结果显示：调脂治疗组冠心病疗效高于常规组，P<0.05。调脂治疗组血脂水平、患者餐后血管内皮功能水平均优于常规组，P<0.05。两组恶心等不良反应发生率差异不显著，P>0.05。

综上所述：阿托伐他汀钙联合常规强心利尿以及扩血管药物治疗冠心病效果良好，可调脂，改善餐后血管内皮功能水平，且未增加不良反应，安全性高。

参考文献

林文志.调脂汤治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛疗效观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（16）：2752-2753.

李茂勝.阿托伐他汀强化降脂治疗对冠心病心绞痛发作的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：166+183.

李彦娟.阿托伐他汀调脂治疗冠心病合并代谢综合征的效果[J].河南医学研究，2019，28（12）：2220-2222.

赵红萍，吕淑英.强化降脂治疗对慢性稳定性冠心病心绞痛的疗效观察[J].现代实用医学，2019，31（04）：552-553.

廖衡，张金龙，盛儒丹，刘本华，周爱民，杨德钱.稳心调脂汤治疗冠心病合并高脂血症的临床观察[J].中国中医急症，2019，28（03）：493-496.

朱薇.通脉调脂方治疗冠心病稳定性心绞痛疗效及对患者血流变、VCAM-1及ICAM-1影响的研究[J].陕西中医，2019，40（03）：290-293.