全程护理预防无痛分娩产妇产后尿潴留的效果研究

胡正艳

【摘 要】：目的 观察全程护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响。方法 实施平行对照研究，以2018年2月至2019年9月无痛分娩产妇124例为研究对象，采用抽签化组法均分为观察组和对照组，分别予以全程护理干预和常规护理，拟定首次排尿时间、残余尿量、产后尿潴留发生率、导尿管留置率、护理满意度为对比参数，对两组护理效果展开客观评价。结果 与对照组比较，观察组首次排尿时间更早，残余尿量更少，产后尿潴留发生率、导尿管留置率更低，护理满意度更高（P<0.05）。结论 对无痛分娩产妇进行全程护理干预可规避尿潴留发生风险，避免留置导尿管，对产妇身心健康的恢复多有裨益，且有利于改善护患关系，建议普及。

【关键词】：无痛分娩;全程护理;产后尿潴留;护理满意度

产后尿潴留是分娩产妇最为常见的并发症之一，尤其是无痛分娩产妇，分娩过程中因使用麻醉药物降低痛阙、消除负性情绪对分娩安全性的威胁，却无法避免麻醉药物对盆底组织、会阴部神经肌肉组织所形成的负面影响，故尿潴留发生风险更高[1]。有鉴于此，笔者所在医院对无痛分娩产妇进行全程护理干预，成效显著，现将相关研究汇总如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

以2018年2月至2019年9月无痛分娩产妇124例为研究对象，采用抽签化组法均分为观察组和对照组，62例为一组。入选者年龄为22-34岁，中位数为27岁，分娩孕周普遍为39周，其中自然分娩102例，阴道助产22例，初产妇和经产妇分别有96例、28例，对比两组基线资料均呈正态分布（P>0.05），具有可比性，且未见本组产妇合并可影响本研究公正性的因素。

1.2 方法

1.2.1 对照组

围产期进行常规护理，产后定时按压产妇宫底，嘱产妇足量饮水、尽快下床活动以促使膀胱充盈、刺激排尿。

1.2.2 观察组

①健康宣教。组织合适的语言明确告知产妇产后尿潴留的发生原因，介绍子宫收缩、产后出血、尿潴留三者间的内在联系，宣教过程中避免过多使用术语，应以科普式语言为主，必要时可结合视频、图片资料，同时说明尿潴留对机体的损害，鼓励产妇产后及时自主排尿。②心理护理。产妇对产后并发症的发生普遍存在担忧心理，加之初为人母很难在短时间内完成角色的转变，心理障碍严重。护理人员需鼓励产妇与新生儿亲近以刺激子宫收缩，说明会阴、口腔、双手卫生清洁对感染预防的重要性，同时重点关注会阴侧切者，说明无过分担忧排尿用力或是下蹲姿势导致会阴再次撕裂，介绍缝合线及手法的优势，避免产妇心理负担过重。③饮食护理。产妇分娩耗费大量体力，而产后营养补给不当或不及时很可能会造成体力不支引起首次排尿晕厥，故需对产妇饮食进行合理建议，但亦应限制鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等油腻食物的补给时间，引起胃肠不适。④排尿护理。产妇产后逼尿肌的收缩能力、敏感性很难在短时间内恢复，可指导产妇按压腹部、自觉感知尿意而形成条件反射及时排尿;教予产妇冲破传统观念，允许自己在床上小便、自由体位下小便，可尝试用温水清洗会阴部刺激排尿，及时进食、补充水分，反复尝试自主排尿，排尿时可打开水龙头，幻想自身置身于浴池中，亦可尝试用热水袋热敷小腹部，刺激排尿;劝诫产妇放松身心，深呼吸将意念集中于下体，顺利排尿;指导产妇规律进行会阴、肛门的收缩，恢复逼尿肌敏感性以及自控能力，同时预防阴道松弛、痔疮发生。⑤疼痛护理。产后对产妇疼痛感受进行及时询问和干预，鼓励产妇通过非药物方式缓解痛感，必要时遵医应用止痛药。

1.3 观察指标

拟定首次排尿时间、残余尿量、产后尿潴留发生率、导尿管留置率、护理满意度为对比参数，其中产后尿潴留的判定标准是产后6-8h仍无法自行排尿或排尿不畅致尿液储存在膀胱内。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，主要指标疗效分析：计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用F检验，以P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组首次排尿时间和残余尿量，见表1。

2.2 对比2组百分比指标，见表2。

3 讨论

围产期产妇身心的特殊性，使得产妇无论从生理上还是心理上均难以承受尿潴留的发生，且尿潴留为产妇所带来的膀胱区胀痛感刺激以及对子宫收缩的负面影响，还会造成更为严重的损害，可以说产后尿潴留的发生会影响产妇的身心健康，应予以重视。笔者认为，产后尿潴留的影响因素主要包括生理性因素，即分娩后膀胱肌张力短时间内无法恢复，使得尿液的增加與否难以被敏感感知，导致尿液持续形成尿潴留。另一方面，膀胱尿道在分娩过程中受到损害呈现出充血、水肿样变化可阻碍排尿，分娩过程中镇静剂的使用亦会影响肌张力、收缩功能，这些生理性变化成为尿潴留的主要原因[2]。另外便是心理性因素，即产妇因过分担心会阴撕裂或切口疼痛而不敢、排斥用力排尿，久而久之引发尿潴留。有鉴于此，笔者从多角度入手改善产妇身心舒适度，强化健康教育和排尿护理，有效提升了护理效果。本研究数据提示，与对照组比较，观察组首次排尿时间更早，残余尿量更少，产后尿潴留发生率、导尿管留置率更低，护理满意度更高（P<0.05）。由此表明，对无痛分娩产妇进行全程护理干预可规避尿潴留发生风险，避免留置导尿管，对产妇身心健康的恢复多有裨益，且有利于改善护患关系，建议普及。

参考文献

黄丽芳.无痛分娩致产后尿潴留的早期干预[J].黑龙江中医药，2018，47（06）：22-23.

张迎春.临床护理干预对无痛分娩产妇产后尿潴留的影响[J].中国药物与临床，2019，19（02）：333-334.